Болит зуб под коронкой: может ли болеть зуб с удаленным нервом

Да, может.

Но характер и интенсивность боли будут сильно различаться в зависимости от первопричины. Многие ошибочно полагают, что после установки искусственной конструкции и депульпирования (удаления нерва) любые ощущения исключены. Однако практика показывает обратное.

Стоматологи выделяют несколько сценариев — от легкого дискомфорта при адаптации до острого воспаления, требующего немедленного вмешательства.

Разберем самые распространенные ситуации.

• Плохая очистка корневых каналов. Это наиболее частая причина. Когда специалист недостаточно тщательно обработал канал и не вывел оттуда остатки пульпы либо инфицированные массы, со временем начинается воспалительная реакция. Даже самая качественная и герметичная коронка не способна остановить этот скрытый очаг инфекции.
• Случайное повреждение стенки корня (перфорация). В процессе расширения канала эндодонтический инструмент иногда прокалывает корневую стенку. Такое микроотверстие становится удобным путем для проникновения бактерий вглубь, что провоцирует постоянную ноющую боль.
• Недостаточно плотное пломбирование (неполная обтурация). Если корневые каналы запломбированы не до самого конца, в оставшейся пустоте начинают активно размножаться микробы. Постепенно этот процесс переходит в воспаление тканей вокруг корня — состояние, которое стоматологи называют периодонтитом.
• Инородное тело в канале. Иногда в зубной канал может попасть обломок инструмента.
• Повреждение десны. Нижний край искусственной конструкции иногда прилегает неплотно или нависает, что приводит к постоянному раздражению и микротравматизации десневого края. В такой ситуации дискомфорт возникает не столько в самом зубе, сколько в окружающих его мягких тканях.
• Кариес под коронкой. Если коронка фиксирована на живом зубе, под ней может развиться кариес. Через мельчайшие зазоры между фиксирующим составом (цементом) и твердыми тканями внутрь проникают бактерии, которые постепенно разрушают дентин и эмаль изнутри, незаметно для пациента на ранних стадиях.
• Аллергическая реакция. Редко, но встречается индивидуальная непереносимость материалов (например, некоторых сплавов металлов или цементов). Тогда возникает хроническая ноющая боль и жжение в области коронки.

Боль при нажатии и жевании: возможные проблемы

Если дискомфорт возникает только при жевании или надавливании на зуб — это указывает либо на воспаление связок, удерживающих зуб (периодонтит), либо на трещину в самом корне. В момент смыкания челюстей вся жевательная энергия передается на раздраженные зоны, что дает резкую болевую реакцию.

Еще одной вероятной причиной служит ситуация, когда коронка слегка возвышается над соседними зубами. Тогда вся нагрузка при пережевывании пищи ложится исключительно на нее, из-за чего возникает хроническое микротравмирование и постоянная перегрузка зуба.

Ноющая боль в покое: признаки воспаления

Такое состояние, когда неприятные ощущения появляются сами по себе — без нажатия, жевания или другой видимой причины (вечером, ночью или в минуты полного покоя), является гораздо более тревожным сигналом. Пульсирующая или ноющая боль говорит об остром воспалении и скоплении гноя внутри корня или в тканях вокруг него.

Особую опасность представляет случай, когда человеку кажется, что коронка стала мешать, давить или выпирать. Это признак отечности в зоне верхушки корня.

Один из самых частых вопросов: “Что делать если под коронкой болит зуб с удаленным нервом?”

Обычно чувствительность сохраняется в периодонте, надкостнице, десне. Именно в этих структурах находится огромное количество болевых рецепторов. Поэтому даже после депульпации может быть дискомфорт.

Самая частая причина — это некачественно пролеченный канал. Если внутри остались бактерии, со временем они начинают активно размножаться, выделять токсины, которые выходят за пределы корня зуба и вызывают воспаление окружающих тканей.

Самостоятельно проблема не решится, а состояние будет только ухудшаться. Однако прежде чем вы попадете в кресло к стоматологу, можно предпринять некоторые меры, чтобы облегчить свое состояние.

Первая помощь до визита к врачу

Если заболел зуб под коронкой, ваши действия:

• Примите обезболивающее. Подойдут препараты на основе ибупрофена или кеторолака (согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний). Это поможет пережить острый период.
• Исключите жевание на больную сторону. Переходите на мягкую, теплую пищу, избегая слишком горячих и холодных блюд.
• Прополощите рот. Используйте теплый солевой раствор (1 чайная ложка соли на стакан воды) или отвар ромашки. Это поможет немного уменьшить воспаление в десне.
• Не грейте щеку! Ни в коем случае не прикладывайте теплую грелку к больной области. Тепло ускоряет размножение бактерий и может превратить местное воспаление в разлитой флегмонозный процесс.
• Осмотрите десну. Иногда под краем коронки может застрять кусочек пищи. Аккуратное полоскание из ирригатора или слабый напор воды из шприца без иглы помогут удалить раздражитель.

Современная стоматология может предложить несколько вариантов.

1. Если коронка была установлена недавно и зафиксирована на временный цемент, врач может аккуратно снять ее без повреждения, вылечить каналы (или провести резекцию верхушки корня) и поставить конструкцию на место. Однако такая возможность существует лишь в 10–15% случаев.
2. Коронку распиливают и удаляют, проводят полноценное лечение (перелечивание каналов под микроскопом, устранение воспалительного очага), а затем изготавливают новую конструкцию.
3. Иногда, если проблема заключается в травме десны или аллергии, снимать коронку не обязательно. Достаточно скорректировать ее край или провести противовоспалительную терапию.

Но в большинстве случаев скрытая инфекция находится внутри, и доступ к ней возможен только после удаления искусственной конструкции.

Стоматологический микроскоп повышает точность диагностики и иногда позволяет выполнить лечение через небольшое отверстие в коронке, сохранив ее.

Мы в стоматологии «Фамилия» в Краснодаре предлагаем:

• Диагностику под микроскопом. Мы первыми в регионе начали использовать операционные микроскопы. Это позволяет через мельчайшее отверстие в коронке осмотреть каналы и выявить причину боли без полного распиливания.
• Прием у опытных стоматологов-эндодонтистов, которые специализируются, в том числе, на сложных случаях перелечивания каналов под искусственными конструкциями. Они знают, почему болит коронка зуба при нажатии в каждом конкретном случае.
• Экономию вашего бюджета. Если коронку удастся сохранить, вы не платите за новое протезирование. Лечение каналов через небольшое отверстие обходится значительно дешевле полной переделки работы.
• Честную тактику. На приеме вам подробно объяснят, почему болит зуб под коронкой после установки, какие есть варианты и какова вероятность сохранить конструкцию.
• Безболезненность. Любое лечение проводится под местной анестезией. Даже если нужно снять коронку, вы не почувствуете дискомфорта.

Запишитесь в клинику «Фамилия» в Краснодаре уже сегодня. Наши специалисты ответят на любой вопрос и предложат оптимальное решение. Ваша улыбка заслуживает профессионального подхода.