Как ставится пломба на зуб: этапы, ощущения и время установки

При действующей местной анестезии сверление и установка пломбы обычно проходят без боли. Укол может вызвать короткое неприятное ощущение. Затем врач ждет, пока подействует препарат, и проверяет чувствительность перед началом работы.

Во время лечения можно чувствовать прикосновения, давление и вибрацию инструмента. Если появляется боль, не нужно терпеть. Поднимите руку, чтобы стоматолог остановился и при необходимости добавил обезболивание.

Поставить пломбу без анестезии иногда возможно, например при небольшом поверхностном дефекте. Решение зависит от глубины повреждения и чувствительности зуба. Заранее договоритесь с врачом: если станет больно, процедуру приостановят и проведут обезболивание.

Сначала стоматолог осматривает зуб, при необходимости делает снимок. С поверхности убирают налет и подбирают оттенок композита. Дальнейшая работа включает несколько этапов. Их последовательность может немного отличаться в зависимости от состояния зуба и используемых материалов.

1. Удаление тканей, пораженных кариесом

   Врач убирает разрушенные участки с помощью бора и, при необходимости, ручных инструментов. Задача состоит в том, чтобы подготовить зуб к восстановлению и сохранить как можно больше здоровых тканей.

   При глубоком кариесе рядом с пульпой стоматолог может избирательно удалить пораженный дентин. Такой подход помогает снизить риск вскрытия пульпы. Это решение принимают после оценки состояния зуба.

2. Очищение и обработка полости

   Полость промывают, чтобы удалить частицы тканей после сверления. Если выбранный протокол предусматривает антисептик, его применяют для уменьшения количества бактерий. Такая обработка не заменяет удаление пораженных тканей и не делает зуб стерильным. Отдельный антисептик нужен не при каждом пломбировании.

3. Изоляция от слюны

   Зуб защищают от влаги, часто с помощью коффердама. Это тонкая эластичная завеса с отверстием для зуба. В зависимости от ситуации врач может использовать валики и слюноотсос.

   Изоляцию могут установить еще до удаления кариеса. Особенно важно сохранить чистую рабочую поверхность на этапах приклеивания материала: слюна и кровь мешают надежному соединению композита с зубом.

4. Протравливание и нанесение адгезива

   На подготовленную поверхность наносят специальные составы. Протравливающий гель создает микрошероховатость, а адгезив помогает композиту соединиться с тканями зуба. Схема обработки эмали и дентина зависит от выбранной адгезивной системы.

5. Укладка композита

   Стоматолог вносит материал порциями и восстанавливает форму зуба. На жевательной поверхности создает бугорки и бороздки. Если повреждена боковая стенка, использует матрицу: тонкую полоску, которая помогает сформировать край пломбы и контакт с соседним зубом.

6. Засвечивание материала

   Каждую порцию композита засвечивают лампой. Свет запускает реакцию, благодаря которой материал твердеет. Часто обработка одного слоя занимает 10–20 секунд, но единого времени для всех пломб нет. Оно зависит от композита, его оттенка, толщины слоя и характеристик лампы. Врач следует инструкции производителя.

7. Проверка по прикусу

   Пациента просят сомкнуть зубы и выполнить несколько движений челюстью, прикусив специальную окрашивающую бумагу. Она оставляет отметки в местах контакта. По ним стоматолог определяет, где нужно убрать избыток материала, чтобы пломба не мешала жевать.

8. Шлифовка и полировка

   Врач сглаживает неровности и полирует поверхность. Пломба становится гладкой, а переход между ней и зубом не должен ощущаться как острый край. На гладкой поверхности легче удалять налет при ежедневной чистке.

Для восстановления одного зуба часто требуется около 30–60 минут. Это ориентир: небольшой дефект можно устранить быстрее, а восстановление нескольких стенок может занять больше часа.

Время уходит не только на внесение материала. Нужно дождаться действия анестезии, убрать кариес, изолировать зуб, восстановить его форму и проверить прикус. Если требуется лечение каналов, продолжительность и количество посещений врач определяет отдельно.

Временная пломба закрывает полость между этапами лечения. Например, ее устанавливают между посещениями при лечении каналов. Срок замены назначает стоматолог: он зависит от задачи лечения.

На следующем приеме врач удаляет временный материал бором или ручным инструментом. Затем очищает полость от остатков, проверяет состояние зуба и продолжает лечение. Если зуб готов к окончательному восстановлению, устанавливает постоянную пломбу: наносит адгезив, вносит композит, засвечивает его и корректирует форму.

Откладывать назначенную замену не стоит. Если временная пломба выпала или раскрошилась, нужно связаться с клиникой, даже когда зуб не болит.

Больно ли менять временную пломбу на постоянную

Ощущения зависят от состояния зуба. Если пульпа сохранена, при удалении материала и обработке полости возможна чувствительность. В этом случае врач может провести анестезию.

После лечения каналов чувствительной пульпы внутри зуба уже нет. Однако десна и ткани вокруг корня сохраняют чувствительность. Поэтому необходимость обезболивания оценивают и при замене временной пломбы.

Само внесение композита в зуб с обработанными и запломбированными каналами обычно не вызывает боли. Но такой зуб нельзя считать полностью нечувствительным: ткани, которые удерживают его в челюсти, продолжают воспринимать давление.

После недавнего лечения каналов возможна болезненность при накусывании. Расскажите об этом врачу до установки постоянной пломбы. Он проверит зуб и решит, можно ли завершать восстановление.

Если сохранилось мало собственных тканей, одной пломбы может быть недостаточно. Врач оценит, нужна ли накладка или коронка, чтобы защитить зуб от перелома.

Когда можно есть. Световая пломба затвердевает во время приема. Ждать несколько часов именно ради ее отверждения обычно не требуется. Но после анестезии лучше дождаться, когда пройдет онемение: иначе можно прикусить щеку или язык, обжечься горячей едой. Учитывайте и отдельные рекомендации врача.

Как ухаживать за зубом. Продолжайте чистить зубы дважды в день пастой с фтором и ежедневно очищать промежутки между ними. Пломба не защищает соседние ткани от нового кариеса. Если нить застревает, рвется или между зубами постоянно остается пища, сообщите стоматологу.

Не проверяйте прочность восстановленного зуба ореховой скорлупой, косточками или другими твердыми предметами. Периодичность осмотров врач подбирает с учетом риска кариеса и состояния полости рта. На приеме он проверяет края пломбы, контакт между зубами и прикус.

После лечения возможны умеренная чувствительность зуба и болезненность десны рядом с ним. Важна динамика: неприятные ощущения должны ослабевать.

Если боль нарастает, появляется сама по себе, будит ночью или долго не проходит после холодного и горячего, нужен осмотр. При отеке десны или лица, повышении температуры либо сильной боли следует обратиться за помощью без промедления.

Почему зуб может реагировать на холодное и накусывание

После обработки зуба с сохраненной пульпой может появиться кратковременная реакция на холодное. Вероятность чувствительности выше, если кариозная полость была глубокой. Слабые ощущения, которые быстро проходят и постепенно уменьшаются, могут сопровождать восстановление после лечения.

Боль при накусывании бывает связана с избыточным контактом на пломбе, но возможны и другие причины. Определить их по ощущениям дома нельзя. Если боль мешает жевать или чувствительность не уменьшается в течение одной-двух недель, обратитесь к стоматологу. При ухудшении ждать этого срока не нужно.

Что делать, если пломба мешает смыкать зубы

Если после окончания анестезии кажется, что восстановленный зуб смыкается первым или стал «выше» остальных, запишитесь на коррекцию. Не нужно ждать, пока материал сотрется сам.

Врач повторно проверит контакты, уберет избыток композита и отполирует поверхность. Самостоятельно подпиливать пломбу нельзя: можно повредить ее и ткани зуба.

В клинике «Фамилия» в Краснодаре лечение начинается с осмотра и составления плана. При глубоком кариесе проводят рентгенографию, чтобы уточнить глубину поражения. Врач определяет объем вмешательства и рассчитывает стоимость после диагностики.

При пломбировании используем коффердам: он изолирует зуб от слюны и помогает сохранить рабочую поверхность сухой. Стоматолог работает с постоянным ассистентом «в четыре руки». Для точной обработки пораженных участков в клинике применяют микроскоп, который позволяет лучше различать поврежденные и здоровые ткани.

Для пломб используем светоотверждаемые композиты GC Gradia или Tokuyama Dental. После установки врач проверяет, не мешает ли пломба смыканию зубов, при необходимости корректирует ее форму, затем шлифует и полирует поверхность. В стоимость лечения кариеса входят профилактические осмотры в течение гарантийного периода.