Протезирование верхней челюсти

Все зубные протезы можно разделить на три основные группы: съемные, несъемные и условно-съемные. Каждый из них имеет свои особенности, плюсы и ограничения.

Съемные протезы

Применяются при отсутствии нескольких зубов или полной адентии. Восстанавливают жевательную функцию и эстетику улыбки. Бывают нескольких видов:

• Акриловые. Изготавливаются из акриловой пластмассы, просты в уходе и относительно недороги. Подходят для временного восстановления, но имеют ограниченный срок службы из-за износа материала. Жесткость конструкции может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов, особенно на начальном этапе адаптации. Тем не менее акриловые протезы часто выбирают за их доступность и легкость в ремонте.
• Акри-фри. Современные акриловые конструкции, лишенные металлических креплений. Они отличаются повышенной гибкостью и эстетикой, что делает их более комфортными для пациентов с чувствительными деснами. Такие протезы долговечнее по сравнению с обычными акриловыми моделями, но их стоимость может быть выше. При этом, благодаря отсутствию металлических элементов, такие конструкции выглядят более естественно и легче адаптируются во рту.
• Нейлоновые. Эластичные и легкие, подходят для пациентов с чувствительными деснами. Они особенно эффективны в случаях, когда требуется мягкое воздействие на десны, например, при их воспалении или повышенной чувствительности. Протезы обладают высоким уровнем комфорта благодаря гибкости материала, но их долговечность ниже, чем у жестких конструкций.

Условно-съемные протезы

Это конструкции, которые крепятся и снимаются только стоматологом. Они объединяют удобство несъемных протезов с простотой ухода за съемными. Больше всего среди них распространен бюгельный протез. Он выделяется наличием металлического каркаса, который обеспечивает устойчивость к нагрузкам.

Бюгельные протезы надежно фиксируются во рту благодаря кламерной системе или телескопическим коронкам. Они равномерно распределяют жевательную нагрузку, снижая риск атрофии челюстной кости. Кроме того, бюгельные конструкции имеют относительно небольшой размер, что уменьшает дискомфорт и обеспечивает лучшее привыкание. Но металлические элементы могут быть заметны при улыбке, что иногда воспринимается как эстетический недостаток.

Несъемные протезы

Используются при полной или частичной адентии. Выбор метода протезирования зависит от объема вмешательства, масштаба разрушения зуба, количества отсутствующих зубов, состояния окружающих тканей. Чем больше разрушен зуб, тем сложнее и масштабнее будет вмешательство.

Несъемное протезирование зубов верхней челюсти бывает нескольких видов:

• Вкладки. Это индивидуально изготовленная деталь, которая точно соответствует форме оставшейся части зуба. Позволяет восстановить зубную структуру без необходимости удалять здоровые ткани.
• Коронки. Применяются для реставрации сильно разрушенной коронковой части. Они полностью покрывают зуб, обеспечивая его защиту и восстанавливая нормальную форму и функцию. Коронки изготавливаются из различных материалов: металлокерамики, керамики, циркония, пластика.
• Мосты. Применяются в случае потери одного или нескольких зубов, когда необходимо восстановить не только внешний вид, но и жевательную функцию. Мосты состоят из опорных зубов (коронок) и промежуточной части, которая заполняет пространство между ними. Они фиксируются на оставшихся зубах, выполняющих роль опоры.

Если реставрация зуба невозможна, то для естественным способом его восстановления становится имплантация. Применяются разные протоколы имплантации:

• Двухэтапная. На первом этапе в кость вживляется имплантат (искусственный корень), после чего необходим период заживления, который может длиться от 3 до 6 месяцев. За это время имплантат интегрируется в костную ткань. На втором этапе на имплантаты устанавливаются абатменты, а затем коронки или другие протезы.
• Одномоментная. Подразумевает установку имплантата и коронки в одно посещение, сразу после удаления зуба. Такой протокол подходит только пациентам с сохранением достаточной толщины челюстной кости.
• All-on-4. Это протокол, при котором на четырех имплантатах устанавливается целый зубной мост. Технология позволяет восстановить весь зубной ряд.
• All-on-6. Подобно методу All-on-4, но с установкой шести имплантатов. Этот метод рекомендуется при более сложных ситуациях, например, когда кость челюсти недостаточно крепка для удержания протеза на четырех имплантах.

Если пациенту требуется полное протезирование верхней челюсти, то All-on-4 и All-on-6 станет идеальным решением.

Верхняя челюсть имеет свои анатомические и функциональные особенности, которые нужно учитывать при выборе протеза зубов и методику его установки.
Среди них:

1. Эстетика. Верхние зубы играют ключевую роль в формировании улыбки. Поэтому важно учитывать их форму, цвет и положение.
2. Изменение черт лица. Потеря зубов верхней челюсти может приводить к изменению формы лица. Протезы должны восстановить утраченные объемы тканей.
3. Дефекты речи. При отсутствии зубов часто нарушается дикция. Грамотно изготовленный протез устранит эту проблему.
4. Риск атрофии кости. Из-за слабой нагрузки на верхнюю челюсть при использовании съемных протезов может начаться атрофия кости. Это важно учитывать при выборе конструкции.

Выбор между тактиками лечения зависит от состояния костной ткани, наличия сопутствующих заболеваний и предполагаемого бюджета. Протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти может включать как съемные конструкции, так и имплантаты. Ключевые аспекты выбора:

• Долговечность. Имплантаты служат значительно дольше, чем протезы.
• Функциональность. Несъемные конструкции на имплантатах полностью восстанавливают функцию жевания.
• Эстетика. Имплантация с дальнейшим протезированием позволяет достичь максимально естественного внешнего вида.
• Скорость восстановления. Установка съемных протезов требует меньше времени, тогда как имплантация — это длительный процесс.
• Стоимость. Съемные протезы дешевле, но их частая замена приводит к дополнительным затратам.

Важно понимать, что протезирование не может обеспечить верхнюю челюсть достаточной нагрузкой, что в результате приведет к атрофии костной ткани. Имплантация же является единственным способом нагрузить челюстную кость и избежать ее истончения.

Современная стоматология предлагает множество решений, от съемных до сложных имплантационных конструкций. Консультация со специалистом поможет выбрать оптимальный вариант, обеспечивающий комфорт, эстетику и надежность.