Резекция верхушки корня зуба

Цель операции:

• удаление инфицированной ткани;
• предотвращение дальнейшего распространения инфекции;
• сохранение зуба.

К операции резекции верхушки корня прибегают при:

• невозможности нормально провести пломбирование корневого канала из-за его искривления, наличия в нем обломка инструмента после лечения или анатомических особенностей, препятствующих полной обработке и установке пломбы;
• хронических воспалительных процессах в виде кистозных образований, гранулем или хронического периодонтита, не поддающихся консервативной терапии;
• ранее проведенном неэффективном эндодонтическом лечении;
• перфорации корневого канала — корень был поврежден в ходе лечения, и это вызвало воспаление тканей вокруг верхушки;
• подготовке к протезированию.

Противопоказания к операции:

• острые инфекционные заболевания — грипп, ангина и другие;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, к которым относятся нестабильная гипертензия, декомпенсированная сердечная недостаточность;
• проблемы с кроветворением;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые психические заболевания;
• недостаточное количество костной ткани вокруг корня;
• если зуб настолько сильно разрушен или подвижен, что его сохранение может быть нецелесообразным. В этом случае рекомендуется его удаление с последующей имплантацией;
• глубокие трещины корня;
• системные заболевания, такие как сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• возрастные ограничения. Процедура редко проводится у детей с незавершенным формированием зубных корней.

При необходимости проведения апикоэктомии следует записаться в стоматологическую клинику на прием к стоматологу-терапевту или эндодонтисту. После тщательного обследования и исключения противопоказаний специалист направит вас к хирургу.

Плюсы апикоэктомии

• Операция позволяет сохранить зуб, даже если консервативное лечение (пломбировка каналов) невозможно или не дало результатов. Это особенно важно для стратегических зубных единиц, которые играют ключевую роль в жевании или поддержке протезов.
• Устранение очага воспаления (кисты, гранулемы) и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
• После удаления воспалительного очага часто наблюдается быстрое облегчение симптомов (снижение боли, устранение отека).
• В случаях, когда удаление зуба кажется единственным выходом, апикоэктомия позволяет его сохранить.
• Устраняется инфекция в случаях, когда корневые каналы имеют искривления, обломки инструментов или анатомические особенности, мешающие их пломбированию.
• Минимальная травматичность для окружающих тканей. Современные методы (использование микроскопа или лазера) делают процедуру более точной и безопасной.
• Возможность дальнейшего протезирования. Удаление воспалительного очага создает условия для установки коронки.

Минусы процедуры:

• ограничения, связанные с состоянием зуба. Если он имеет глубокую трещину, значительную подвижность или разрушение корня, операция неэффективна. В этом случае требуется экстракция;
• риск рецидива. Даже после успешной операции воспаление может вернуться, если инфекция не полностью устранена или если корневой канал остается недостаточно герметичным;
• инвазивная операция, связанная с разрезом десны, удалением кости и возможным послеоперационным дискомфортом;
• для полного восстановления тканей может потребоваться несколько недель, а в некоторых случаях — месяцев.
• высокая стоимость. Цена резекции верхушки корня довольно высокая из-за необходимости использования современного оборудования.

Резекция верхушки корня зуба — что это и как проводится процедура?

Подготовительный этап

Диагностика:

• стоматолог-хирург проводит осмотр, сбор анамнеза;
• для уточнения расположения очага воспаления выполняется прицельный снимок;
• для детального изучения анатомии корня, состояния окружающих тканей и оценки масштаба поражения проводится компьютерная томография (КТ).

Планирование лечения:

• выявляются возможные риски и противопоказания;
• решается вопрос о целесообразности операции.

Анестезия:

• используется местное обезболивание;
• при необходимости, особенно при сильной тревожности пациента, может быть применена седация.

Хирургический этап (основной)

• Врач выполняет небольшой разрез на десне в области пораженного зуба.
• Десневой лоскут откидывается, чтобы открыть доступ к зубному корню и окружающей костной ткани.
• С помощью бормашины или ультразвукового аппарата врач удаляет небольшой участок кости, чтобы открыть доступ к верхушке корня зуба.
• Удаляется пораженная ткань: киста, гранулема или очаг воспаления.
• Резекция верхушки корня — иссекается 2–3 мм вместе с частью корневого канала, которая может содержать инфекцию.
• Проводится герметизация специальным материалом, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Завершающий этап

• Полость тщательно очищается от остатков тканей и промывается антисептическим раствором — Хлоргексидином или Мирамистином.
• Десна возвращается на место, накладываются швы (обычные или саморассасывающиеся).
• Выполняется контрольный рентгеновский снимок для оценки качества резекции и пломбировки корня.
• Врач дает подробные рекомендации по уходу за ротовой полостью, режиму питания и приема назначенных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, антисептиков).

Первичное заживление тканей десны занимает семь-десять дней, после чего швы снимаются (если они не рассасываются самостоятельно).

Полное восстановление костной ткани в области операции занимает четыре-шесть месяцев.

Обычно апикоэктомия занимает 30–60 минут, в зависимости от сложности клинического случая.

Рекомендации для успешной реабилитации:

• чистите зубы мягкой щеткой, избегая области операции;
• используйте антисептические растворы для полоскания;
• избегайте физической активности в первые дни после процедуры;
• не пережевывайте пищу на стороне оперированного зуба в течение 1–2 недель;
• избегайте вредных привычек. Курение замедляет заживление и повышает риск осложнений. Употребление алкоголя в первые дни противопоказано, особенно при приеме антибиотиков.

Если боль и отек наблюдаются более пяти-семи дней, это свидетельствует о воспалении или инфицировании.

Повышение температуры — признак возможного осложнения.

Гнойные выделения из раны и неприятный запах из полости рта требуют немедленной консультации врача.