Анестезия при удалении зубов

Современные стоматологические центры предлагают различные методы анестезии при удалении зуба, а также при:

• устранении глубокого кариеса и пульпита;
• дентальной имплантации;
• лечении детей, если ребенок боится боли или имеет низкий болевой порог;
• повышенной чувствительности эмали;
• проведении челюстно-лицевых хирургических операций;
• дентофобии (страхе перед стоматологом).

Обезболивание в стоматологии — это важная часть лечения, позволяющая избежать пациентам боли и стресса, а специалистам выполнять свою работу спокойно.

Удаление (экстракция) зуба — это хирургическая процедура, требующая эффективного обезболивания. В зависимости от сложности манипуляции, состояния пациента и его чувствительности стоматолог подбирает наиболее оптимальный метод.

Основные виды анестезии в стоматологии при удалении зуба:

Местные анестетики блокируют передачу болевых импульсов в определенной области рта.

Бывают:

• аппликационными. Это гель или спрей, который наносится на десну перед инъекцией (для уменьшения дискомфорта);
• инфильтрационными. Введение обезболивающего лекарства в околозубную область (чаще используется в верхней челюсти);
• проводниковыми, блокирующими нервные окончания на длительный срок (используются в нижней челюсти, где плотная кость);
• интралигаментарными. Вводятся в связку между зубной единицей и костью.

Легкая седация, когда пациент расслаблен, но в сознании. Бывает:

• ингаляционной — человек дышит смесью кислорода и закиси азота через маску;
• пероральной (таблетки) — прием препаратов (Диазепам, Гидазепам) за тридцать-шестьдесят минут до процедуры.

Применяется при лечении детей и взрослых в случаях умеренного страха перед манипуляцией и повышенного рвотного рефлекса.

Глубокая седация — внутривенное введение препаратов.

К данному методу прибегают при:

• сложных вмешательствах;
• паническом страхе перед стоматологической процедурой;
• сильном рвотном рефлексе.

Обычно для большинства случаев достаточно местной анестезии. Общий наркоз или глубокая седация нужны при сложных операциях или дентофобии.

Врач подбирает самую оптимальную и эффективную анестезию при удалении зуба с учетом состояния здоровья пациента.

Общий наркоз — это состояние медикаментозного сна. Он применяется в таких случаях:

• сложных хирургических вмешательств, таких как извлечение ретинированных восьмерок;
• длительных стоматологических процедур;
• аллергии на местные анестетики;
• операции на челюсти;
• дентальной имплантации;
• лечении обширных воспалений (кист, абсцессов);
• паническом страхе перед стоматологом;
• лечении у детей множественного кариеса молочных единиц;
• наличия у людей таких заболеваний, как аутизм, ДЦП и других патологий, сопровождающихся непроизвольными движениями.

При проведении операции под общим наркозом состояние пациента контролируется на нескольких уровнях для обеспечения безопасности и комфорта.

Мониторинг жизненно важных показателей:

• частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление измеряются постоянно для отслеживания работы сердца и сосудов;
• оксигенация крови контролируется с помощью пульсоксиметра, который измеряет уровень кислорода в крови;
• частота дыхания также отслеживается для обеспечения нормального дыхания. Температура тела и уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнография) помогают следить за дыханием и обменом газов.

Анестезиологический мониторинг. Анестезиолог следит за глубиной наркоза с использованием специальных приборов, чтобы не допустить передозировки или недостаточного наркоза.

Поддержка дыхания

В случае необходимости проводится интубация для обеспечения нормального дыхания под общим наркозом.

Контроль жидкости и медикаментов

Вводятся инфузии для поддержания объема циркулирующей крови и предотвращения обезвоживания, а также препараты, поддерживающие давление и уровень электролитов в организме.

Постоянная связь с хирургом

Стоматолог-хирург работает в тесном контакте с анестезиологом для координации действий и быстрой реакции на любые изменения в состоянии человека.

После операции пациент находится под наблюдением до полного восстановления сознания и стабилизации состояния.

Местная анестезия при удалении зуба подбирается в зависимости от сложности процедуры, возраста, наличия аллергии и других факторов.

1. Местные инъекционные — это самые распространенные препараты для обезболивания в стоматологии. Они временно блокируют передачу нервных импульсов в месте введения.

Популярные средства:

2. Местные аппликационные

Используются для поверхностного обезболивания перед инъекцией или несложными процедурами (например, при лечении детей).

Популярные средства:

• Лидокаин-спрей 10% — для обработки десны перед инъекцией;
• Бензокаин (Анестезол, Анестоп) — часто применяются в детской стоматологии;
• Лидохлор-гель.

Аппликационные средства не подходят для экстракции, но помогают снизить дискомфорт от укола местного анестетика.

3. Общая анестезия (наркоз):

• Севофлуран, Изофлуран — ингаляционные препараты, используемые в стационаре;
• Тиопентал натрия — мощное средство для неингаляционного наркоза ультракороткого действия (применяется редко).

4. Седация:

• Дексмедетомидин (Дексдор) — мягкий препарат, применяется в амбулаторных условиях;
• Мидазолам (Дормикум) — вызывает поверхностный сон;
• Пропофол — короткодействующее, предназначенное для внутривенного введения снотворное;
• закись азота с кислородом (веселящий газ) — популярна для лечения детей и тревожных пациентов.

Местное обезболивание противопоказано при:

• аллергии на анестетики;
• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• сахарном диабете. Важно использовать безадреналиновые препараты и контролировать уровень сахара перед лечением;
• беременности. На ранних сроках в крайнем случае можно использовать Ультракаин DS без адреналина. Лечение лучше планировать во втором триместре или после родов;
• эпилепсии и нервных расстройствах.

Противопоказания к общему наркозу:

• тяжелые болезни сердца и сосудов, такие как сердечная недостаточность, недавний инфаркт/инсульт, выраженная гипертония (кризовое течение);
• заболевания дыхательной системы — тяжелая бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• серьезные заболевания печени и почек;
• аллергия на медикаменты, применяемые для наркоза. Редкое, но опасное состояние;
• беременность. Такой вид обезболивания может повлиять на развитие плода, особенно в первом триместре;
• повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
• психические расстройства — шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неконтролируемая агрессия.

Анестезия при удалении зуба является платной и зачастую включена в общую стоимость операции.

Основные факторы, влияющие на цену анестезии при удалении зуба:

• выбор вида обезболивания;
• количество удаляемых зубных единиц;
• сложность клинического случая;
• дополнительные услуги.