Больно ли удалять зубы мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости блокирует передачу болевых сигналов из области операции. Сам укол может вызвать короткое болезненное ощущение или жжение. После него врач ждет, пока препарат подействует, и проверяет чувствительность тканей.

При полноценном обезболивании безболезненно удаляют и прорезавшийся, и находящийся под десной зуб мудрости. Чувствительность к давлению при этом может сохраняться: пациент ощущает движение зуба, слышит звуки инструментов. Такие ощущения не означают, что анестезия перестала действовать.

Если во время удаления появилась боль, сразу сообщите врачу. Заранее можно договориться о сигнале рукой, чтобы хирург остановился и при необходимости дополнил обезболивание. Терпеть боль до конца процедуры не нужно.

Перед удалением в стоматологии «Фамилия» в Краснодаре расскажите врачу об аллергии на лекарства, принимаемых препаратах и прежних реакциях на обезболивающие уколы. Если вас тревожит, больно ли рвать зуб мудрости, обсудите это до процедуры: хирург объяснит, какие ощущения возможны и как сообщить ему о дискомфорте.

Во время операции боль не возникает, если область вмешательства полноценно обезболена. На действие анестезии влияют способ введения препарата, расположение нервов и время, прошедшее после укола. При воспалении добиться достаточного обезболивания бывает труднее, поэтому врачу могут понадобиться дополнительные приемы анестезии.

Когда ее действие заканчивается, боль связана с реакцией тканей на операцию. Насколько выраженным будет дискомфорт, зависит от нескольких факторов:

• Положение зуба. Полностью прорезавшийся зуб часто можно удалить с меньшим вмешательством. Если он скрыт в десне или кости, может потребоваться разрез и удаление части окружающей кости.
• Форма корней и близость соседних структур. Изогнутые корни или их расположение рядом с нервным каналом усложняют план удаления.
• Объем и продолжительность операции. Чем больше тканей пришлось затронуть, тем заметнее могут быть боль, отек и затруднение открывания рта после процедуры.
• Состояние тканей до удаления. Уже существующее воспаление может влиять и на обезболивание, и на восстановление.
• Индивидуальная чувствительность и заживление. После похожих операций пациенты могут ощущать разную по силе боль. Курение и нарушение рекомендаций по уходу повышают риск осложнений, при которых болезненность сохраняется или усиливается.

До операции хирург осматривает зуб и оценивает рентгеновский снимок. На нем видны положение корней и их отношение к соседним зубам, нервному каналу или верхнечелюстной пазухе. Если обычного снимка недостаточно для планирования, может понадобиться компьютерная томография.

Сложность операции сама по себе не определяет, больно ли вырывать зубы мудрости: даже сложное удаление должно проходить при достаточном обезболивании. Она больше влияет на ощущения после процедуры.

Кость вокруг верхних «восьмерок» обычно менее плотная, чем в области нижних зубов мудрости. Хирургу часто проще освободить зуб из лунки — углубления в челюсти, где находятся его корни. Если зуб полностью прорезался и имеет благоприятную форму корней, удаление может потребовать меньшего вмешательства, а дискомфорт после него бывает умеренным.

Однако верхнее расположение не гарантирует простого удаления. Зуб может быть глубоко скрыт в кости, иметь изогнутые корни или находиться близко к верхнечелюстной пазухе. Эти особенности врач учитывает при планировании операции.

В области нижних «восьмерок» кость плотнее, а самому зубу нередко не хватает места для полного прорезывания. Он может лежать под наклоном, упираться в соседний зуб или оставаться под десной и костью.

Чтобы извлечь такой зуб, хирург делает разрез, при необходимости убирает часть кости и разделяет зуб на фрагменты. Рядом с корнями может проходить нервный канал, поэтому до операции врач оценивает их взаимное расположение.

После такого вмешательства боль, отек и скованность челюсти могут быть заметнее, чем после простого удаления верхнего зуба. Но полностью прорезавшуюся нижнюю «восьмерку» с благоприятным положением корней иногда удается удалить достаточно просто.

Боль обычно появляется в первые часы после операции, когда местная анестезия начинает ослабевать. Точное время зависит от препарата и способа обезболивания. Пока анестезия действует, область удаления, а после операции на нижней челюсти также губа или язык, могут оставаться онемевшими.

Первый день

После возвращения чувствительности возможны ноющая боль в области лунки, болезненность при жевании и чувство натяжения, если наложены швы. Может начинаться отек щеки. После сложного удаления иногда трудно широко открыть рот, а в слюне могут быть небольшие следы крови.

Небольшая примесь крови отличается от активного кровотечения. Если кровь обильно заполняет рот или не останавливается после мер, рекомендованных хирургом, нужно связаться с врачом.

Пока сохраняется онемение, легко случайно прикусить губу или щеку либо обжечься горячей пищей. В первые сутки также нужно беречь кровяной сгусток в лунке: не трогать его языком или предметами и не полоскать рот энергично.

Второй–третий день

В этот период отек нередко достигает максимума, особенно после сложного удаления нижнего зуба. Могут сохраняться ноющая боль и скованность челюсти, на щеке иногда появляется синяк.

Умеренное усиление отека в первые два–три дня возможно при обычном восстановлении. Сильная боль, которую плохо снимает назначенное обезболивающее, требует связи с хирургом, даже если после операции прошло совсем немного времени.

Четвертый–пятый день

При неосложненном заживлении боль обычно ослабевает, отек начинает уменьшаться, открывать рот и есть становится легче. После объемного вмешательства болезненность в области лунки и швов еще может сохраняться.

Боль не обязана уменьшаться строго каждый день и каждый час. Ориентируйтесь на общее состояние: после первых двух–трех суток дискомфорт должен постепенно стихать. Если после улучшения боль снова заметно усилилась, нужен осмотр.

Первую дозу назначенного врачом обезболивающего обычно рекомендуют принять до того, как местная анестезия полностью перестанет действовать. Тогда лекарство успеет начать работать к моменту возвращения чувствительности. Время первого приема лучше уточнить у хирурга до ухода из клиники.

Дальше соблюдайте выданную схему: дозу, интервалы между приемами и длительность применения. Выбор лекарства зависит в том числе от сопутствующих заболеваний и других препаратов, которые вы принимаете. Если назначенное средство не помогает, свяжитесь с врачом для уточнения лечения.

Холодный компресс чаще рекомендуют в первые 24–48 часов после удаления. В отдельных случаях хирург может советовать продолжить его применение до 72 часов. На третий день следуйте рекомендациям, которые получили после своей операции.

Если хирург рекомендовал холод:

1. Оберните холодный пакет или емкость со льдом тонким полотенцем.
2. Приложите к щеке снаружи, со стороны удаления, без сильного давления.
3. Держите около 15–20 минут, затем сделайте перерыв не менее 20 минут.
4. Повторяйте с перерывами в соответствии с назначением хирурга.

Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не оставляйте компресс на время сна. Холод может облегчить дискомфорт и помочь уменьшить отек, но при нарастающей боли нужен осмотр.

Свяжитесь с хирургом в тот же день, если боль резко усилилась, вернулась после улучшения или плохо снимается назначенным препаратом. Особенно настораживают следующие изменения:

• сильная пульсирующая боль, которая распространяется в ухо или висок;
• неприятный запах или вкус во рту одновременно с усилением боли;
• температура, озноб или выраженное ухудшение самочувствия;
• гнойные выделения из области удаления;
• быстро нарастающий отек, особенно если он распространяется под нижнюю челюсть или на шею;
• все большее затруднение открывания рта или глотания;
• продолжающееся обильное кровотечение.

На третий–пятый день усиление боли иногда связано с альвеолитом — болезненным воспалением лунки, при котором защитный кровяной сгусток разрушился или был утрачен. Установить причину боли и подобрать лечение можно на осмотре. Самостоятельно очищать лунку или закладывать в нее лекарства нельзя.

При затруднении дыхания, невозможности глотать слюну или быстро распространяющемся отеке шеи вызывайте скорую помощь по номеру 112. Эти признаки требуют немедленной оценки независимо от того, сколько дней прошло после удаления.

При планировании удаления зуба мудрости мы учитываем его положение, состояние соседних зубов и окружающих тканей. Выясняем, что беспокоит пациента, были ли эпизоды боли и воспаления, оцениваем результаты осмотра и снимков. Решение об операции принимаем после обследования и обсуждения возможных вариантов.

Зуб мудрости не обязательно удалять только потому, что он восьмой в ряду. Если он не вызывает проблем, его можно оставить под наблюдением. При воспалении, разрушении зуба или повреждении соседних тканей оцениваем показания к вмешательству и объясняем, почему рекомендуем удаление.

До процедуры обсуждаем с вами основные вопросы:

• Обследование. По снимкам оцениваем положение зуба и особенности корней. Объем диагностики подбираем с учетом сложности случая.
• Обезболивание. Уточняем сведения о здоровье, принимаемых лекарствах и предыдущих реакциях на анестезию. Подбираем подходящий способ обезболивания.
• Ход операции. Объясняем, как планируем удалить зуб, потребуется ли разделить его на части и наложить швы. Заранее обсуждаем возможные риски и особенности восстановления.
• Стоимость. Уточняем, что входит в лечение и какие дополнительные процедуры могут понадобиться.

После удаления даем рекомендации по уходу за полостью рта, питанию и физической нагрузке. Если нужны лекарства, объясняем, как их принимать. Обсуждаем сроки контрольного осмотра и признаки, при которых следует связаться с врачом раньше: нарастающую боль или отек, повышение температуры, продолжающееся кровотечение.

Продолжительность восстановления зависит от положения зуба и объема вмешательства. Поэтому рекомендации и дальнейшее наблюдение подбираем индивидуально.