Болят ли молочные зубы у детей при кариесе

Анатомически временные зубы устроены почти так же, как и постоянные, но с важными отличиями, которые делают их более уязвимыми.

Пульпа есть внутри любого зуба — как молочного, так и коренного. Это мягкая ткань, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды. У детей эта пульпа объемнее, а вот эмаль и дентин — тоньше. Это значит, что кариозному процессу нужно гораздо меньше времени, чтобы добраться до нерва.

Могут ли болеть молочные зубы у ребенка с самого начала кариеса? Сначала нет. Но по мере углубления поражения — да, и чем глубже, тем боль интенсивнее. Отсутствие болевого синдрома на ранней стадии — это повод насторожиться. Именно потому, что «не болит», родители часто пропускают начало кариеса, и приводят ребенка к стоматологу уже с пульпитом.

У детей очень тонкая костная ткань между верхушкой корня молочного зуба и зачатком постоянного. Воспаление с верхушки может легко перекинуться на него, повредить эмаль или даже вызвать гибель зачатка.

Может ли болеть зуб от кариеса?

Разрушение временного зуба — это не мгновенный процесс. Он идет неделями и месяцами. Родители часто удивляются: «Вчера еще ничего не болело, а сегодня ребенок плачет и не ест». На самом деле процесс развивался задолго до этого.

Болит ли молочный зуб при поверхностном кариесе

Поверхностный кариес — это когда разрушение затронуло только эмаль. Она, хоть и тонкая у детей, но не имеет нервных окончаний. Ребенок абсолютно ничего не чувствует. Вы можете заметить лишь визуальные изменения: белое пятнышко, шероховатость или маленькую светлую полоску на эмали. Может быть легкая реакция на сладкое (так как в сладкой среде активнее размножаются бактерии), но не боль в классическом понимании. Именно в этот момент лечить зуб проще, быстрее и дешевле — зачастую без бормашины, реминерализующими составами или методом инфильтрации (Icon). Но поскольку боли нет, родители часто откладывают визит «на потом».

На какой стадии кариеса молочного зуба появляется боль

Кариес переходит из поверхностного в средний, то есть проникает сквозь эмаль и достигает дентина — слоя, который находится под эмалью. Дентин пронизан множеством микроскопических канальцев, ведущих к пульпе. На этой стадии и появляется первая боль. Но она не такая, как у взрослого с пульпитом. У детей она имеет свои особенности.

Болят ли молочные зубы при среднем кариесе? Да, но обычно при определенных условиях:

• при попадании пищи в полость: кусочек яблока, конфета или хлеб застревают в кариозной «дырке», вызывая ноющую боль, которая проходит после удаления остатков;
• от кислого или сладкого: происходит химическое раздражение дентинных канальцев;
• иногда — от холодной воды, но эта реакция кратковременная (секунды).

Важный нюанс: средний кариес у детей может не давать спонтанной боли (без раздражителя). При пережевывании пищи на определенную сторону ребенок морщиться или отказываться от твердых продуктов. Многие родители списывают это на упрямство, а на самом деле это — верный признак того, что кариес уже не поверхностный и требует срочного вмешательства.

Когда кариес молочного зуба вызывает сильную боль

Когда поражение доходит почти до пульпы (нерва) или прорывается внутрь нее, начинается самое неприятное.

Глубокий кариес вызывает боль:

• при приеме горячей пищи: это плохой признак, часто указывающий на то, что воспаление уже перекинулось на нерв;
• от любого раздражителя: холодное, горячее, кислое, сладкое, даже простое прикосновение языком.

Если кариес осложняется пульпитом (воспалением нерва), то симптомы становятся яркими и пугающими. Боль в этом случае:

• самопроизвольная — без всякой причины, особенно ночью;
• длительная от горячего;
• отдающая в ухо, горло или глаз - малыш не может понять, что именно болит, и показывает на всю половину лица.

Еще один неприятный вариант — периодонтит (воспаление вокруг корня). В этом случае сильная боль может стихать, потому что нерв отмирает. Но это не облегчение, а опасное осложнение: гной скапливается у верхушки корня, разрушает костную ткань. На десне может появиться свищ, поднимается температура, появляется вялость и отказ от еды. Поэтому если у ребенка болит молочный зуб, а потом боль резко прошла — это повод немедленно бежать к стоматологу.

Маленькие дети капризничают, плохо спят, отказываются от еды, трут щеку рукой или тянут руки в рот. Родители часто думают, что это колики или просто «плохое настроение». Как же отличить зубную боль от других проблем?

Признаки скрытой зубной боли:

• Избирательный отказ от еды. Ребенок с удовольствием берет ложку, но как только начинает жевать — выплевывает, плачет или отодвигает тарелку. При этом жидкую еду (пюре, йогурт, суп-пюре) он может есть нормально.
• Реакция на температуру. Малыш пьет теплое молоко спокойно, но от холодного компота или горячего чая начинает кричать.
• Ночные пробуждения. Зубная боль любит активизироваться именно ночью, когда в горизонтальном положении кровь приливает к голове, и давление в воспаленной пульпе повышается.
• Неприятный запах изо рта. Даже при небольшой кариозной полости в ней скапливаются остатки пищи, которые гниют. Это дает характерный гнилостный запах, которого раньше не было.
• Навязчивое касание щеки или челюсти. Ребенок трет определенную сторону лица, трется щекой о подушку, не хочет, чтобы вы дотрагивались до этой стороны.
• Отек десны или щеки. Это уже поздний признак, говорящий о пульпите или периодонтите. Даже маленькая припухлость — повод для экстренного визита.

Если вы подозреваете, что болит молочный зуб у ребенка, не занимайтесь самолечением — сразу покажите его детскому стоматологу.

1. Переход кариеса в пульпит и периодонтит
   Осложненные формы кариеса требуют гораздо более серьезного подхода, чем неглубокие поражения. Воспаление нерва (пульпит) — это уже не просто пломбирование, а длительное и финансово затратное вмешательство, которое может растянуться на несколько визитов. Если же процесс доходит до периодонтита, когда инфекция проникает за пределы корня и поражает окружающие ткани, зачастую единственным выходом становится удаление. А потеря даже временной единицы тянет за собой целую цепочку новых стоматологических неприятностей.
2. Повреждение зачатка постоянного зуба
   Если на верхушке корня временного зуба возникает хронический очаг воспаления — будь то гранулема или киста — он начинает агрессивно воздействовать на соседние структуры. Патологический процесс постепенно разрушает оболочку зачатка, повреждая его.
3. Потеря места в зубном ряду
   После удаления соседние зубы, не встречая привычного сопротивления, начинают постепенно смещаться в сторону образовавшейся пустоты. Они словно пытаются «занять освободившуюся территорию». В результате постоянному зубу ничего не остается, кроме как расти в стороне: вторым рядом, под наклоном или даже поперек. В дальнейшем это состояние требует долгой и недешевой ортодонтической коррекции с помощью брекет-систем, кап или элайнеров.
4. Формирование неправильного прикуса
   Когда жевание причиняет дискомфорт в области одного зуба, ребенок инстинктивно начинает беречь больную сторону и перерабатывать пищу здоровой половиной челюсти. Это со временем приводит к серьезным последствиям: жевательные мышцы и костные структуры развиваются непропорционально. Постепенно формируется перекос лицевого скелета, возникает асимметрия и закладывается патологический прикус.
5. Психологическая травма и формирование дентофобии
   Первый опыт посещения стоматолога определяет отношение к нему на всю жизнь. Если малыш с самого начала сталкивается с болью, криками, насильственным удержанием в кресле и общим ужасом — этот страх въедается в подсознание. Повзрослев, такой человек будет до последнего откладывать визит к стоматологу, терпеть зубную боль и доводить ситуацию до удаления, лишь бы не слышать жужжания бормашины. Совсем иная картина складывается, когда родители вовремя приводят ребенка на лечение поверхностного кариеса — без сверления, без анестезии, а в игровой, спокойной обстановке. Это закладывает фундамент здорового отношения к гигиене полости рта на десятилетия вперед.

К стоматологу желательно записаться при появлении первых молочных зубов и далее — каждые 6 месяцев для профилактического осмотра. Но если осмотр пропущен, вот конкретные ситуации, когда идти нужно срочно, не дожидаясь планового визита:

• появилось любое пятно на эмали: белое, желтое, коричневое, черное;
• ребенок жалуется на зубную боль разной интенсивности;
• вы заметили, что малыш отказывается от твердой пищи или ест только здоровой стороной;
• появился неприятный запах изо рта при хорошей гигиене;
• десна покраснела, опухла, появился свищ;
• ребенок плохо спит по ночам, просыпается с плачем, трет щеку;
• молочный зуб начал шататься раньше времени.

У детей младше 3 лет кариес распространяется не в ширину, а в глубину (из-за строения тканей), и от маленькой дырочки до пульпита может пройти 2–3 недели.

1. Лечение без страха и слез
   У нас работают стоматологи, которые имеют подход к деткам любого возраста. Кабинет оформлен как игровая комната, лечение проводится в игровой форме. При необходимости используем очки и мультфильмы.



2. Диагностика без вреда для здоровья
   Наши диагностические аппараты с минимальной дозой облучения (в 5–10 раз меньше, чем у обычного рентген-аппарата). Они оснащены специальными детскими датчиками малого размера. Даже при подозрении на скрытый кариес мы можем сделать снимок, который покажет проблему на ранней стадии.
3. Современные методы лечения без бормашины
   
   • инфильтрация (Icon);
   • озонирование;
   • серебрение (только по показаниям).
4. Лечение пульпита с сохранением зуба
   Даже если процесс зашел далеко, мы стараемся сохранить зуб до его естественной смены. Используем методы витальной ампутации (удаляем только воспаленную часть нерва, оставляя здоровую у корня) и обрабатываем каналы современными пастами на основе гидроокиси кальция. Зуб остается живым и не травмирует зачаток постоянного.
5. Седация
   Если у ребенка дентофобия, мы применяем поверхностную седацию (закись азота с кислородом). Ребенок находится в сознании, но расслаблен, не боится, не вырывается. А для обширных вмешательств (лечение 6–8 зубов одновременно) — медикаментозный сон под контролем врача-анестезиолога. За один сеанс можно вылечить все зубы, без боли и без психологической травмы.
6. Работа с родителями
   На приеме стоматолог подробно рассказывает, как чистить зубы ребенку, какую пасту и щетку выбрать, как корректировать диету. Мы даем письменные рекомендации и напоминания.