Глубокий прикус

Причины появления этой стоматологической проблемы варьируются от наследственных до приобретенных. Основные причины ее формирования:

• Генетическая предрасположенность. Строение зубочелюстной системы передается по наследству. Если у родителей был неправильный прикус, риск его появления у детей значительно возрастает.
• Неправильное смыкание челюстей. Дистальная окклюзия также является распространенной причиной неправильного прикуса.
• Вредные привычки в детстве. Нежелательное влияние на развитие зубочелюстного аппарата показывает ротовой дыхание, длительное сосание пустышки, пальца или различных предметов.
• Отсутствие боковых зубов. В таком случае верхние зубы начинают смещаться вниз, что нарушает нормальную окклюзию.
• Аномалии челюстей. Это такие врожденные дефекты как короткая уздечка языка, «заячья губа» или «волчья пасть».

Факторы риска:

• Внутриутробные нарушения. В том числе токсикоз, травмы или гипоксия плода.
• Рахит и болезни обмена веществ. Нарушения метаболизма в детстве негативно сказываются на формировании костных структур.
• Преждевременное удаление молочных или постоянных зубов. Это нарушает правильное распределение жевательной нагрузки и может вызвать смещение оставшихся зубов.

Глубокий прикус у ребенка и взрослого меняет внешность и провоцирует серьезные функциональные расстройства. Внешние признаки включают изменения в нижней части лица — она становится укороченной, появляется выраженная подбородочная складка, а нижняя губа заметно выворачивается наружу. Это создает впечатление так называемого «птичьего лица».

Функциональные нарушения проявляются сложностями с откусыванием и пережевыванием пищи. Неправильная окклюзия снижает эффективность жевания, что в итоге приводит к проблемам с пищеварением. Помимо этого, у таких пациентов часто отмечаются дефекты речи: произношение звуков затруднено, человек как бы «говорит сквозь зубы». Сложности возникают и при дыхании, особенно ночью, так как неправильное смыкание челюстей ограничивает нормальный поток воздуха.

Существует несколько классификаций глубокого прикуса, основанных на различных характеристиках смыкания челюстей и воздействии на ткани.

Типы:

1. Дистальный. Основной признак — недоразвитие нижней челюсти, что вызывает диспропорции в лицевом скелете. Нижняя треть лица выглядит укороченной, подбородок маленький и выражен слабо. Глубокий дистальный прикус ухудшает эстетику лица, вызывая, например, выраженную подбородочную складку.
2. Нейтральный. Здесь верхние резцы почти полностью перекрывают нижние, но форма подбородка сохраняется обычной, без резких изменений. Несмотря на то, что внешние признаки выражены не столь явно, этот тип прикуса также может приводить к функциональным нарушениям зубочелюстной системы.

По характеру повреждения глубокий прикус делится на:

• Снижающий. При смыкании отсутствует опора резцов одной челюсти к дентальным буграм противоположного зубного ряда, из-за чего нарушается стабильность при жевании пищи. В результате этого возможно стирание эмали, увеличивается нагрузка на передние зубы.
• Травмирующий. Нижние передние зубы при смыкании повреждают мягкие ткани верхней челюсти. Это часто приводит к постоянному травмированию слизистой оболочки и появлению ран, которые могут переходить в гингивит или пародонтит.
• Фронтальное или резцовое глубокое перекрытие. Характерно отсутствие какого-либо контакта между зубными рядами. Верхние зубы полностью «закрывают» нижние, из-за чего повреждаются ткани обеих челюстей и возникает боль при жевании и разговоре. Ткани ротовой полости, в особенности слизистая, подвергаются постоянному раздражению, что значительно усложняет процесс лечения и восстановления.

Диагностика начинается с комплексного осмотра у ортодонта. Врач собирает информацию о симптомах и проводит осмотр ротовой полости, чтобы заподозрить возможные аномалии. Важным шагом является снятие слепков челюстей с помощью альгинатной массы. Эти слепки затем преобразуются в диагностические модели, которые позволяют измерить глубину перекрытия резцов, ширину коронок, смещение зубов и другие параметры. Изучение фотографий лица в фас и профиль помогает визуализировать эстетические изменения и анатомические особенности.

Для более детальной оценки зубочелюстного аппарата используются более информативные методы диагностики:

• Ортопантомограмма — панорамный рентгеновский снимок, предоставляющий общее представление о состоянии зубов и костных структур.
• Телерентгенография — специализированный рентгеновский снимок, помогающий оценить взаимоотношение зубных рядов и определить особенности их расположения.
• Окклюдограмма — метод оценки контакта между зубами, который позволяет изучить степень и характер глубокого прикуса.
• Электромиография — исследование, позволяющее оценить функцию жевательных мышц и выявить возможные дисфункции.

Если у пациента глубокий прикус, то лечение проводится по индивидуальному плану. Учитывается возраст и наличие сопутствующих зубных аномалий. У детей чаще всего используются съемные пластинки, миофункциональные аппараты или трейнеры. У подростков и взрослых предпочтение отдается несъемным конструкциям, таким как брекеты. Этот метод обеспечивает более точное и эффективное решение проблемы.

Лечение глубокого прикуса проводится с помощью разных методов:

• Брекеты. Устанавливаются с учетом особенностей конкретного случая и бюджета пациента.
• Аппарат Гебста. Применяется после завершения коррекции брекетами для корректировки активности жевательных мышц.
• Элайнеры и каппы. Альтернатива брекет-системы, часто применяются в менее сложных случаях.
• Хирургическое вмешательство. Проводится при серьезных деформациях и неэффективности консервативной коррекции.

После ношения ортопедической коррекции важен восстановительный период, который часто длится дольше, чем сам процесс лечения. Ношение ретейнеров и специальных пластин помогает поддержать и зафиксировать полученный результат.

Глубокий прикус — это нарушение, требующее квалифицированной стоматологической помощи и своевременного исправления. Без правильной коррекции может развиться:

• подвижность зубов в фронтальной зоне;
• трещины и сколы эмали;
• повышенная изнашиваемость режущих краев;
• чрезмерная чувствительность фронтальных зубов к температурным раздражителям;
• ухудшение эстетики лица и вызванные этим изменениями комплексы;
• клиновидные дефекты;
• гингивит, пародонтит;
• дисфункция ВНЧС.