Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Классификация лечебных прокладок в стоматологии
Существует определенная классификация лечебных прокладок.
По функциям они делятся на:
- лечебные (стимулирующие). Содержат активные компоненты, которые стимулируют восстановительные процессы. Речь идет о гидроксиде кальция, цементах на основе кальция;
- изолирующая прокладка в стоматологии применяется для изоляции пульпы от термических, химических и механических воздействий. К ним относятся стеклоиономерные и цинк-фосфатные цементы.
По составу бывают:
- на основе гидроксида кальция. Стимулируют образование заместительного дентина (Dycal, Life);
- стеклоиономерные цементы — имеют адгезивные свойства, выделяют фтор, уменьшая риск вторичного кариеса (Fuji Lining, Vitrebond);
- цинкоксидэвгенольные цементы. Обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами (Cavit, IRM);
- цементы на основе смол — композиты или фотополимеры.
Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии: в чем разница?
| Параметры | Лечебная | Изолирующая |
| Функция | Лечение и стимуляция нервных окончаний, восстановление тканей. | Защита от термических и химических воздействий. |
| Активные компоненты | Содержат биологически активные вещества. | Основная цель — барьерная защита. |
| Назначение | Используются при глубоком кариесе и риске повреждения нерва. | Применяются для предотвращения раздражения пульпы. |
| Толщина слоя | Тонкий для контакта с дентином и/или пульпарной камерой. | Более толстый для создания барьера. |
| Материалы | Гидроксид кальция, цинкоксид-эвгенол. | Стеклоиономеры, фосфатные цементы. |
В некоторых случаях стоматолог комбинирует материалы — на дно полости кладет лечебную прокладку для стимуляции регенерации. Поверх нее изолирующую — для защиты от химического воздействия пломбы.
Показания и противопоказания
Зачем нужна прокладка в зуб?
- При лечении глубокого кариеса или реставрации для образования заместительного дентина, предотвращения прямого контакта пульпы с пломбой.
- Лечебная прокладка в стоматологии при глубоком кариесе используется, когда дентин значительно истончен, а пульпа находится под угрозой из-за:
- токсического воздействия пломбировочных материалов;
- инфицирования остаточной микрофлорой;
- термического и механического влияния.
- При терапии обратимых форм пульпита. Лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция уменьшают воспаление и стимулируют репаративные процессы.
- В ходе протезирования защищает пульпу от химического воздействия цементов, термического нагрева и механического давления.
- При обнажении зубных корней.
- Когда наблюдается скол эмали и дентина с оголением близких слоев пульпарной камеры.
- Для защиты глубоких слоев зубной единицы при восстановлении с помощью композитов, которые могут выделять мономеры с токсическим эффектом.
- Также их можно использовать как профилактическое средство для предотвращения послеоперационных осложнений.
Лечебные прокладки часто используются в детской стоматологии, где важно сохранить пульпу молочных зубов, предотвращая ее повреждение или воспаление. Они обеспечивают физиологическое завершение корневой резорбции и помогают избежать преждевременной потери зубов.
Выбор материала и необходимость применения определяется врачом индивидуально, в зависимости от состояния зуба и глубины кариозной полости.
Основными противопоказаниями являются:
- острый воспалительный процесс, требующий пульпэктомии и пломбирования корневых каналов;
- наличие инфицированного дентина;
- аллергическая реакция на компоненты материала;
- плохая герметизация полости;
- травматический отлом коронки;
- резорбция зубного корня.
В таких случаях требуется проведение эндодонтического лечения.
Как ставят прокладку в зуб?
Перед манипуляцией врач-стоматолог должен провести тщательную диагностику (осмотр, рентген).
Этапы процедуры
- Подготовка:
- обезболивание. Если кариес глубокий или у пациента низкий болевой порог, проводится местная анестезия;
- изоляцию зуба. Для предотвращения попадания слюны и загрязнений его изолируют с помощью коффердама.
- Очистка и обработка полости:
- удаление пораженных тканей специальными инструментами;
- дезинфекцию. Пораженный участок обрабатывается антисептическими растворами (например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия), чтобы уничтожить бактерии и предотвратить инфицирование.
- После очистки и обработки важно оценить состояние дентина. Если он тонкий и близко к нерву, используется материал с активными компонентами. Если полость средняя, может быть использована изолирующая прокладка.
- Прокладочный материал укладывается на дно полости, не затрагивая стенки, чтобы обеспечить достаточную адгезию пломбы.
- Фиксация. Если материал фотополимеризуемый, применяется стоматологическая лампа для полимеризации. Это занимает 20–30 секунд.
- Нанесение изолирующего слоя поверх прокладки (при необходимости). Это создает дополнительный барьер.
- Завершение реставрации. Выполняется пломбирование композитом или амальгамой для восстановления формы и функции зубной единицы.
После манипуляции пациенту рекомендуется избегать жесткой и горячей пищи в первые несколько часов. В случае болевых ощущений стоматолог может назначить противовоспалительные препараты.
Цена установки прокладки
Стоимость услуги в стоматологии зависит от множества факторов, включая используемые материалы, сложность работы и уровень клиники.
