Показания
Основными показаниями для установки металлокерамического протеза являются:
- значительное повреждение зуба, когда он разрушен более чем на 50% и не подлежит восстановлению пломбой или вкладкой;
- необходимость восстановления зуба после лечения глубокого кариеса, пульпита или периодонтита;
- патологическая стираемость зубных единиц, когда необходимо восстановить их анатомическую форму;
- отсутствие одного или нескольких зубов;
- выраженные дефекты эмали, изменение ее цвета;
- аллергия на другие виды материалов.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- аллергическая реакция на металлы, используемые в каркасе;
- тяжелые заболевания пародонта — пародонтит, пародонтоз в запущенной стадии;
- бруксизм, который может привести к разрушению керамического слоя;
- выраженная атрофия костной ткани без возможности наращивания.
Относительные противопоказания (после устранения проблемы металлокерамические конструкции можно устанавливать):
- воспалительные процессы в ротовой полости, такие как гингивит, стоматит;
- неправильный прикус, требующий ортодонтической коррекции.
При беременности желательно отложить протезирование на послеродовой период.
Виды
Разновидности металлокерамических ортопедических конструкций:
| Наименование | Назначение | Разновидности |
| Коронки |
Восстановление разрушенных единиц. Защита депульпированных зубов. Улучшение эстетики (особенно в зоне улыбки). |
По области применения их можно разделить на:
|
|
По технологии нанесения керамики:
|
||
| Мостовидные протезы |
Замещение одного или нескольких отсутствующих зубов. Восстановление жевательной функции. |
Классические. Имеют опорные коронки на соседних зубах. |
| Консольные. Фиксируются только на одной опорной зубной единице. | ||
| С опорой на дентальные имплантаты. | ||
| Вкладки | Микропротезы, используемые, чтобы восстановить частично разрушенные зубы. Они представляют собой альтернативу пломбам, но являются более прочными и долговечными. | Окклюзионные (жевательные) — для восстановления жевательной поверхности моляров и премоляров. |
| На боковых стенках — заменяют пломбы в области контактных поверхностей. | ||
| Штифтовые вкладки – применяются для укрепления разрушенного зуба перед установкой коронки. | ||
| Протезы на имплантах | Восстановление при полной или частичной адентии. | Одиночные коронки фиксируются на одном импланте. |
| Мостовидные конструкции на имплантатах. Устанавливаются при отсутствии нескольких единиц. | ||
| Полные металлокерамические протезы. Применяются при имплантации All-on-4, All-on-6. |
Выбор вида металлокерамической конструкции зависит от:
- количества отсутствующих зубов;
- состояния десен и костной ткани челюсти;
- эстетических требований пациента.
Преимущества протезов из металлокерамики
- Металлический каркас делает конструкцию устойчивой к жевательной нагрузке. Металлокерамика менее подвержена сколам, чем цельная керамика.
- Отличная эстетика. Керамическое покрытие придает протезу натуральный вид. Цвет можно подобрать под оттенок натуральных зубов. Не темнеет со временем (в отличие от металлопластмассы).
- Доступная стоимость металлокерамического протеза по сравнению с другими материалами — керамикой или цирконием.
- Универсальность применения. Применяется в любой области зубного ряда. Используется для одиночных коронок, мостовидных протезов и протезов на имплантах.
- Биосовместимость и безопасность. Минимальная реакция десен на металл. Не выделяют вредных веществ при эксплуатации.
- Устойчивость к внешним воздействиям. Не окрашиваются от кофе, чая, сигарет. Устойчивы к изменению температуры. Хорошо выдерживают кислотную среду во рту.
Металлокерамические протезы — это оптимальный вариант по прочности, цене и эстетике. Они подходят большинству пациентов и могут использоваться на разных участках зубного ряда.
Этапы изготовления
- Консультация и диагностика
На первичном приеме стоматолог-ортопед:
- осматривает полость рта;
- выполняет рентген-диагностику;
- выявляет возможные противопоказания;
- определяет, какие зубы нуждаются в протезировании;
- согласовывает с пациентом план лечения.
- Подготовительный этап включает:
- профессиональную чистку зубных рядов;
- устранение кариеса, если он есть;
- эндодонтическое лечение (удаление нерва), при необходимости;
- обработку зубной поверхности;
- установку культевой вкладки или штифта, если коронковая часть разрушена.
Чтобы избежать чувствительности после обточки, на время изготовления металлокерамического протеза ставят временную пластмассовую коронку.
- Снятие слепков и создание модели
Традиционный вариант:
- ортопед снимает слепки с подготовленных зубов и противоположной челюсти;
- создаются гипсовые модели, по которым зубной техник изготавливает каркас.
Современный способ — 3D-сканирование для создания в зуботехнической лаборатории модели будущего протеза. Определяется цвет будущей протезной конструкции по шкале VITA.
- Создание металлической основы
Каркас отливается из выбранного металла (кобальт-хром, титан, золото-платиновый сплав).
Готовый базис обрабатывается, шлифуется и примеряется пациенту.
Примерка каркаса проводится перед нанесением керамики, чтобы убедиться в точной посадке.
- Нанесение керамического покрытия
Процесс включает:
- послойное нанесение керамической массы;
- обжиг керамики в специальной печи при высокой температуре;
- придание керамике нужного оттенка и прозрачности.
Современные металлокерамические протезы могут имитировать естественную прозрачность эмали, что делает их практически неотличимыми от натуральных зубов.
Установка металлокерамических протезов
Перед установкой доктор:
- примеряет готовую коронку или мост, проверяет посадку;
- корректирует при необходимости;
- фиксирует протез.
Первые несколько дней после установки может быть небольшой дискомфорт — это нормально, но если он сохраняется, стоит обратиться к специалисту.
Срок службы
Средний срок службы металлокерамических коронок и мостов — десять-пятнадцать лет, а в некоторых случаях — до двадцати лет и больше.
Долговечность зависит от нескольких факторов:
- материала каркаса. Металлокерамика на кобальт-хромовом сплаве служит 10-15 лет. Протезы с золотосодержащим каркасом более биосовместимые, и могут прослужить до 20 лет;
- качества изготовления. Если каркас не плотно прилегает к зубной единице, повышается риск кариеса и разрушения цемента;
- грамотной установки. Когда протез установлен с зазором или давит на десну, может возникнуть воспалительный процесс;
- состояния опорных зубов или десен. Если они разрушаются (из-за кариеса или воспаления корня), протез придется менять. Воспаление мягких тканей (гингивит, пародонтит) может привести к расшатыванию моста.
Уход за металлокерамическими протезами зубов
Правильный уход за металлокерамическими коронками и мостами продлит их срок службы и предотвратит проблемы с деснами и опорными зубными единицами.
Основные правила
- Ежедневная гигиена полости рта
Следует чистить зубы два раза в день (утром и вечером). При этом использовать щетку с мягкой или средней щетиной, чтобы не повредить край десны, и выбирать неабразивную зубную пасту (без жестких отбеливающих частиц, которые могут поцарапать керамику). Лучше использовать пасты с содержанием фтора, но без крупных гранул.
- Очищение межзубных промежутков
Пространство под мостовидным протезом нужно очищать специальной нитью SuperFloss или ирригатором, который отлично очищает труднодоступные места. Если есть широкие межзубные промежутки, дополнительно нужно пользоваться межзубными ершиками.
- Использование ополаскивателей и гелей для десен
Важно регулярно полоскать рот антисептическими растворами (не спиртовыми). При воспалении десен можно применять аптечные гели — Метрогил Дента, Холисал.
- Необходимо пересмотреть свой рацион питания
Не грызть твердые продукты, такие как орехи, карамель, семечки. Избегать резких температурных перепадов (горячий кофе + мороженое). Ограничить сладкое и кислое, чтобы предотвратить развитие кариеса в области опорных единиц.
- Защита от перегрузки
При бруксизме следует использовать ночную каппу. Занимаясь контактными видами спорта — боксом, борьбой — не забывайте надевать защитные каппы.
- Регулярные визиты к стоматологу
Раз в шесть месяцев — для профилактического осмотра.
Раз в полгода-год — профгигиена у стоматолога-гигиениста.
При появлении дискомфорта или боли не стоит откладывать визит к специалисту.
