Нет жевательных зубов: что делать и как восстановить

Отсутствие даже одного моляра или премоляра запускает цепную реакцию разрушения всей зубочелюстной системы.

1. Атрофия костной ткани
   Кость челюсти живет и сохраняет свой объем только под нагрузкой. Как только зуб удален, начинается процесс рассасывания (резорбции): костная ткань истончается, уменьшается в высоту и ширину. В течение года можно потерять до 25% объема кости. Через 3–5 лет костная ткань на этом участке становится настолько тонкой, что для установки имплантата потребуется остеопластика.
2. Смещение соседних зубов
   Зуб-антагонист с противоположной челюсти, не встречая сопротивления, начинает выдвигаться. В результате нарушается весь зубной ряд, появляются межзубные промежутки, где застревает пища, развивается кариес и заболевания десен.
3. Перегрузка пародонта и преждевременный износ
   Вся нагрузка, которая раньше распределялась на 14 пар жевательных зубов, теперь ложится на оставшиеся. Это приводит к патологической стираемости, появлению трещин на эмали, а главное — к перегрузке связочного аппарата (пародонта).
4. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС)
   Неравномерное распределение нагрузки влияет на положение нижней челюсти. Мышцы привыкают жевать на одну сторону. Возникает перекос, который рано или поздно сказывается на суставе. Появляются щелчки при открывании рта, боли в ухе, головные боли по утрам, хруст и дискомфорт.
5. Ухудшение пищеварения и общего здоровья
   Отсутствие нормального пережевывания — первый шаг к гастриту, колитам и другим проблемам ЖКТ. Плохо измельченная пища хуже смачивается слюной и желудочным соком, дольше задерживается в желудке. Организм недополучает питательные вещества. Парадокс: человек ест достаточно, но чувствует усталость, вялость, потому что еда усваивается не в полном объеме.

Восстановление жевательной группы зубов — это жизненная необходимость для сохранения здоровья всего организма.

Современная стоматология предлагает несколько принципиально разных вариантов. Рассмотрим самые популярные из них.

Имплантация

Имплантация сегодня признана «золотым стандартом» восстановления зубных рядов, особенно когда речь идет о жевательной группе. Только имплант решает проблему отсутствия нагрузки на кость. Искусственный титановый корень вживляется в челюсть и со временем срастается с ней (остеоинтеграция). Сверху на него устанавливается коронка.

Плюсы имплантации, если нет жевательных зубов:

• останавливает атрофию кости и даже стимулирует ее восстановление;
• не требует обтачивания (в отличие от мостов);
• срок службы — 20–30 лет и более (при правильном уходе);
• позволяет восстановить как одну зубную единицу, так и полный ряд.

Для жевательной группы чаще всего используют импланты классического размера (диаметр 3,5–5 мм, длина 10–12 мм). Если кости недостаточно, проводят синус-лифтинг (на верхней челюсти) или костную пластику (на нижней). При отсутствии жевательных зубов в большом количестве применяются технологии «All-on-4» или «All-on-6» — вся челюсть восстанавливается на 4 или 6 имплантах с фиксацией несъемного мостовидного протеза.

Несъемные конструкции

К несъемным конструкциям относятся классические зубные мосты и адгезивные (клеевые) мостовидные протезы.

Классический мост состоит из двух коронок (опор), которые надеваются на обточенные соседние зубы, и одной или нескольких промежуточных коронок между ними.

Плюсы:

• не нужно вынимать;
• дешевле имплантации;
• быстрее по срокам (2–3 визита к врачу);
• эстетика.

Адгезивный мост — более щадящий вариант: опорные зубы не обтачиваются, к ним с обратной стороны приклеиваются «крылышки» из композита или стекловолокна. Но такой мост подходит только при отсутствии одного моляра и при условии, что нагрузка на него будет не слишком высокой.

Частичные съемные протезы

Когда имплантация недоступна по цене или противопоказаниям, на помощь приходят съемные протезы. Частичный съемный протез — это пластинка из акрила или нейлона с искусственными коронками, которая держится во рту с помощью металлических кламмеров (крючков).

Что можно сделать, если нет жевательных зубов, а бюджет сильно ограничен? Этот вариант самый доступный.

Плюсы:

• низкая стоимость;
• изготавливается быстро (1–2 недели);
• не требует обточки.

Нейлоновые протезы более эстетичны (розовые крючки), но они хуже фиксируются и быстрее изнашиваются.

Бюгельные протезы

Это более совершенная разновидность частично съемных конструкций. В их основе лежит металлическая дуга (бюгель). В отличие от пластиночного протеза, он не закрывает небо и распределяет жевательное давление частично на опорные зубы, а частично на слизистую.

Плюсы:

• гораздо тоньше и компактнее акриловых протезов;
• не перекрывает небо — нет рвотного рефлекса, сохраняется вкус пищи;
• более надежная фиксация за счет литой дуги;
• долговечнее (служат 7-10 лет);
• меньше натирают десну.

Бюгельный протез — хороший компромисс между ценой и комфортом, особенно если нет жевательных зубов на одной челюсти, но сохранилось несколько опорных.

Нижняя челюсть имеет свои особенности. Кость здесь более плотная, чем на верхней, импланты приживаются лучше, а атрофия происходит медленнее. Но есть и минусы: нижний съемный протез держится гораздо хуже, чем верхний. Язык постоянно его «выталкивает», нет неба для присасывания.

Что можно сделать при полном отсутствии зубов на нижней челюсти?

• Условно-съемный протез — вживляются два импланта в переднем отделе, на них фиксируется съемный протез с помощью кнопочных замков. Ощущения совершенно другие: протез не болтается, можно жевать яблоки и орехи.
• Несъемный мост на 4-6 имплантах (All-on-4, All-on-6) — фиксируется раз и навсегда. Идеальный вариант с точки зрения комфорта и функциональности.
• Бюгельный протез — более устойчивый съемный вариант: лучше держится, комфортнее при жевании и разговоре.
• Акриловый съемный протез — только как временное или бюджетное решение.

Если нет жевательных зубов на нижней челюсти, но отсутствуют не все, а 2-3 подряд, оптимальный выбор — имплантация или классический мост.

Верхняя челюсть — другая история. Кость здесь более рыхлая, синус-лифтинг часто обязателен, зато съемные протезы держатся неплохо за счет присасывания к небу.

Если нет жевательных зубов на верхней челюсти, предлагаются следующие варианты:

• Cъемное протезирование (акрил) — самый дешевый и самый быстрый вариант. Если отсутствуют все жевательные зубы, но есть передние, протез будет держаться за счет кламмеров. Если нет вообще никаких — то только за счет присасывания к небу. Такой протез давит, перекрывает небо, но жевать им можно (аккуратно).
• Бюгель — удобнее акрилового, не перекрывает небо.
• Имплантация — здесь она особенно хороша, потому что позволяет вообще отказаться от небной пластинки.
• Классический мост.

При выборе метода восстановления врач-ортопед учитывает целый комплекс факторов. Вот главные из них.

Состояние костной ткани

Это определяющий фактор для имплантации. Состояние костной ткани оценивают по КЛКТ (компьютерной томограмме).

• Если кости достаточно (высота не менее 8-10 мм, ширина 5-6 мм), можно ставить импланты сразу.
• Если кости мало — необходима костная пластика. Это добавляет 4-12 месяцев к срокам лечения и увеличивает бюджет.

Если пациент не готов к таким затратам и срокам, выбирают съемное протезирование.

Количество отсутствующих зубов

Выбор ортопедической конструкции напрямую зависит от количества потерянных зубов:

• Нет одного зуба. Оптимальный вариант — имплант с коронкой. В качестве временного или бюджетного решения возможна установка адгезивного или классического моста.
• Отсутствуют 2–3 зуба подряд. Устанавливают 2 импланта + мост из 3 коронок, либо классический мост. При дефиците костной ткани используют бюгельный протез или акриловый «бабочка».
• Нет всех жевательных зубов с одной стороны (концевой дефект) — это самая сложная ситуация. Мост ставить не на что. Только имплантация или съемный протез. Стоматологи настоятельно рекомендуют импланты, потому что съемный протез при концевом дефекте будет болтаться.
• Полное отсутствие зубов на всей челюсти. Предлагается выбор между классическим полным съемным протезом (акриловым, нейлоновым) и надежной фиксацией на имплантах по технологиям All-on-4 / All-on-6.

Ожидаемая эстетика и комфорт

Некоторые пациенты категорически не выносят съемные протезы: рвотный рефлекс, ощущение инородного тела, дискомфорт при жевании. Для них лучшим решением является имплантация. Другие, наоборот, не хотят операции и готовы мириться со съемным протезированием. Здесь важно честно объяснить все плюсы и минусы.

Сроки

Выбор ортопедической конструкции напрямую зависит от количества потерянных зубов:

• Съемное протезирование — 1-3 недели.
• Имплантация требует 3-8 месяцев от момента установки импланта до фиксации постоянной коронки.
• Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой (протез ставят сразу), но она подходит не всем.

Выбор клиники для протезирования — вопрос не менее важный, чем выбор конструкции. Даже самый лучший имплант в неопытных руках не приживется, а бюджетный съемный протез, изготовленный с душой и по технологии, может служить годами.

Почему стоит доверить нам восстановление жевательных зубов?

1. Стоматологи-ортопеды и имплантологи со стажем более 10 лет
   Мы не доверяем имплантацию новичкам. Наши специалисты владеют всеми техниками моделирования — от простых акриловых протезов до сложных бюгельных с замковым креплением.
2. 3D-планирование и цифровой протокол
   Перед любым протезированием мы делаем КЛКТ и с помощью специального программного обеспечения моделируем весь процесс. Вы еще до начала лечения увидите на экране, как будут стоять импланты, как будет зафиксирован протез, как изменится ваша улыбка. Это исключает ошибки.
3. Полный цикл — в одной клинике
   Вам не нужно ездить по разным адресам: хирург ставит импланты, ортопед снимает слепки и занимается протезированием, техник в зуботехнической лаборатории изготавливает протез. Это сокращает сроки и повышает качество.
4. Работа со сложными клиническими случаями
   Даже если ваша ситуация кажется безнадежной, мы найдем решение. Мы специализируемся на протезировании при концевых дефектах, на установке имплантов в атрофированную кость, на изготовлении бюгельных протезов с микрозамками.
5. Прозрачные цены и рассрочка
   В лечебном плане учтено все: диагностика, анестезия, работа хирурга, импланты, формирователи десны, слепки, работа ортопеда, сам протез и его фиксация. Цена финальная.

Запишитесь на консультацию в клинику «Фамилия» в Краснодаре. Мы проведем диагностику, предложим все варианты (от бюджетных до премиальных) и поможем выбрать тот, который подходит именно вам. Вернуть способность нормально пережевывать пищу, забыть о дискомфорте и снова наслаждаться любимыми блюдами — реально. Начните с одного звонка.