Протезирование после удаления зуба

Несъемное:

• мостовидные протезы — фиксируются на соседние зубы. Применяются, если нет одной-двух единиц;
• дентальная имплантация, подразумевающая установку искусственного корня (импланта) с последующей фиксацией коронки. Это наиболее надежный метод;
• коронки — используются при значительном разрушении зубной эмали, при этом корень сохранен.

Съемное Бывает:

• бюгельным;
• пластинчатым.

Функциональные показания:

• потеря даже одного зуба влияет на процесс жевания, что в результате может привести к развитию заболеваний органов ЖКТ;
• смещение соседних единиц нарушает окклюзию;
• повышенная нагрузка на оставшиеся зубные единицы способствует их быстрому износу.

Эстетика:

• изменение формы лица. Западение щек и губ придает лицу старческий вид;
• отсутствие резцов влияет на внешний вид и уверенность в себе.

Профилактика:

• предотвращение атрофии кости;
• сохранение правильного прикуса;
• предотвращение проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Протезирование зуба после удаления важно не только для восстановления зубных рядов, но и для сохранения общего здоровья.

Процедура невозможна при:

• тяжелых хронических заболеваниях в стадии декомпенсации (онкология, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет в тяжелой форме);
• серьезных психических расстройствах (шизофрения, эпилепсия, неконтролируемая тревожность);
• атрофии челюстной кости в запущенной форме (при отсутствии возможности костной пластики);
• аллергии на материалы, если невозможно подобрать альтернативный состав.

Относительные противопоказания, которые можно устранить перед манипуляцией:

• воспалительные болезни полости рта — гингивит, стоматит, пародонтит и другие;
• бруксизм;
• беременность (лучше отложить несрочные процедуры до родов);
• наличие вредных привычек (например, курение может ухудшать приживление имплантов).

Перед манипуляцией важно пройти обследование у врача-стоматолога, чтобы исключить возможные риски.

Когда можно приступить к протезированию после удаления зубов?

Сроки зависят от выбранной методики восстановления:

Протезирование на имплантах:

• немедленная (одномоментная) имплантация — имплант ставят сразу после удаления, с одномоментной нагрузкой протезной конструкцией;
• отсроченная (двухэтапная). Коронка устанавливается через три-шесть месяцев, когда ткани полностью заживают.

Процесс производства моста занимает от пяти дней до трех недель, в зависимости от материалов и технологии.

Этапы изготовления и их сроки (в днях):

• процедура обтачивания зубной поверхности и снятие оттисков — один;
• изготовление модели челюсти в лаборатории — до двух;
• создание каркаса моста из металла или циркония — до семи;
• нанесение керамического покрытия и обработка — около пяти;
• примерка и окончательная фиксация — в течение двух.

Сроки в зависимости от материала моста:

• металлокерамический — семь-четырнадцать дней;
• цельнокерамический мост (диоксид циркония) — десять-двадцать;
• металлопластмассовый (временный) — три-пять.

При срочном изготовлении возможна экспресс-процедура за три-пять дней, если лаборатория использует CAD/CAM технологии (фрезеровка и 3D-печать).

1. Одномоментный протокол

   Имплантат устанавливают сразу в лунку, если кость в хорошем состоянии. При этом требуется достаточный объем костной ткани и отсутствие воспаления. Такой способ способствует сокращению сроков лечения, сохранению естественного контура десны.

2. Ранняя имплантация (через полтора-три месяцев)

   Проводится после заживления мягких тканей, но до начала значительной атрофии кости. Позволяет снизить риск осложнений и обеспечить лучшую фиксацию импланта.

3. Двухэтапный протокол (через четыре-шесть месяцев)

   Применяется при воспалении, инфицировании лунки или недостаточном объеме кости. За это время костная ткань полностью восстанавливается.

4. Вживление искусственных корней после остеопластики (полгода-год)

   Если костной ткани недостаточно, сначала проводят операцию по ее наращиванию. Имплантат устанавливают после полного приживления остеопластического материала.

Если удалить зуб, для его моментального восстановления можно воспользоваться такими протезами:

• временными мостовидными. Применяются до установки постоянного моста в том случае, если соседние зубные единицы здоровые и могут служить опорой;
• иммедиат (адаптационные коронки). Устанавливаются сразу после хирургического вмешательства для эстетики и защиты десны. Позже заменяются постоянной коронкой или мостом;Одномоментная имплантация. Имплант ставят в лунку удаленной зубной единицы, если позволяет состояние кости. В течение одного-трех дней устанавливается временная коронка, заменяемая на постоянную после приживления.
• временные съемные. Используются при удалении нескольких зубов или полной адентии. Изготавливаются из акрила или нейлона. Позволяют сразу восстановить жевательную функцию и эстетику.

Самым современным и эффективным способом является одномоментная имплантация, когда имплант ставят в лунку только что удаленной зубной единицы. В течение одного-трех дней выполняется установка временной коронки, которая заменяется на постоянную после периода приживления.

Плюсы протезирования зубов сразу после удаления:

• нет «пробелов» в зубных рядах;
• снижается риск смещения соседних единиц;
• восстанавливается жевательная функция;
• сохраняется десневая форма.

При полной или частичной адентии необходимо восстановить жевательную функцию, эстетику и предотвратить атрофию костной ткани.

• Съемные протезы. Используются, если нет возможности установить импланты:
  • пластинчатые (акриловые или нейлоновые). Полностью заменяют верхний и/или нижний зубной ряд. Держатся за счет эффекта присасывания или клея. Доступный вариант по стоимости, но требует привыкания;
  • бюгельные. Более удобные и надежные за счет металлического каркаса.
• Условно-съемные протезные конструкции на двух-четырех титановых штифтах (компромиссный вариант). Протезная конструкция крепится к имплантатам с помощью специальных замков. Лучше держится, чем обычная съемная. Удобнее в уходе.
• Полностью несъемные системы на имплантах:
  • при адентии применяются методы All-on-4 или All-on-6 — оптимальное решение с максимальным комфортом.

Время протезирования после удаления зубов зависит от выбранного метода: