Цельнолитые коронки

Особенности данных конструкций:

• для изготовления используются сплавы металлов — кобальт-хром, никель-хром, золото, платина;
• отливаются из металла по точному слепку или 3D-модели зуба, затем обрабатываются и полируются;
• не имеют керамического покрытия, что делает их более тонкими и устойчивыми к нагрузкам.

Это один из самых бюджетных методов протезирования — цена литых коронок существенно ниже металлокерамических или циркониевых.

Цельнолитые коронки используются в различных клинических ситуациях, когда требуется восстановление жевательной функции и защита зубов. Основные показания можно разделить на несколько категорий.

• Значительное разрушение коронковой части зуба. Когда он разрушен более чем на 50%, но корень остается здоровым, цельнолитая система служит для его защиты от окончательного разрушения. Используется после лечения глубокого кариеса, когда обычное пломбирование не обеспечивает достаточную прочность.
• Повышенная жевательная нагрузка. Устанавливаются на моляры и премоляры, поскольку выдерживают сильное давление при жевании.
• Цельнолитая конструкция является отличным вариантом для восстановления зубов по окончанию эндодонтического лечения корневых каналов. Хрупкий депульпированный зуб необходимо защитить от возможных сколов и переломов.
• Бруксизм (скрежетание зубами). Пациентам с привычкой стискивать или скрежетать зубами литые коронки рекомендуются из-за высокой устойчивости к истиранию. Альтернативные варианты такие как металлокерамика, при бруксизме со временем повреждаются.
• Применяется для корректировки неправильного прикуса, если другие методы невозможны. Может использоваться в комплексном ортодонтическом лечении.
• Используются как опорные коронки в мостах, так как обладают высокой прочностью. Позволяют надежно фиксировать мостовидную конструкцию, особенно при отсутствии нескольких зубов подряд.
• В некоторых случаях пациенты испытывают аллергические реакции на компоненты керамического покрытия металлокерамических коронок. Цельнолитые коронки, особенно из благородных металлов (золота, палладия) — отличная альтернатива.
• Экономичный вариант протезирования.

Восстановление зуба цельнолитой коронкой противопоказано пациентам, имеющим:

• эстетические требования. Они не подходят для зоны улыбки, так как их цвет существенно отличается от натуральной эмали;
• аллергию на металл, когда имеется индивидуальная непереносимость никеля, хрома или других сплавов;
• повышенную стираемость эмали, особенно при неправильном прикусе;
• заболевания пародонта;
• глубокие пришеечные дефекты. Если зуб разрушен ниже уровня десны, установка протеза может быть затруднена.

Итак, литые коронки — отличный вариант для жевательных зубов, особенно при высоких нагрузках, но они не подходят для резцов из-за эстетики и вызывают дискомфорт у пациентов с чувствительностью к металлу.

Цельнолитые зубные коронки имеют определенную классификацию.

По материалу бывают:

• кобальт-хромовые — самые распространенные, прочные, но могут вызывать аллергические реакции;
• никель-хромовые — бюджетный вариант, но никель часто вызывает аллергию и окисляется во рту;
• титано-содержащие — легкие, гипоаллергенные, устойчивые к коррозии, подходят для пациентов с аллергией.
• золотые — лучшие по биосовместимости, не окисляются, но неэстетичные;
• серебряно-палладиевые — прочные, менее дорогие, чем золото, но темнеют со временем.

По конструкции делятся на:

• полные цельнолитые — используются при значительном разрушении коронковой части;
• частичные, восстанавливающие только жевательную поверхность без полного покрытия зуба;
• штампованные (упрощенный вариант цельнолитых) — тонкостенные. Их делают из стандартных заготовок. Чаще применяются для временного протезирования;
• мосты — протезы, изготавливаемые для замены нескольких отсутствующих зубов.

Выбор зависит от бюджета, медицинских показаний и индивидуальных предпочтений пациента.

Высокая прочность

Способны выдерживать большие жевательные нагрузки. Практически не ломаются, в отличие от металлокерамики или циркония.

Долговечность

Срок службы десять-двадцать лет при правильном уходе. Устойчивы к коррозии и окислению (особенно золотосодержащие сплавы).

Минимальная обточка зуба

Благодаря тонким стенкам системы сохраняется больше зубных тканей.

Отсутствие сколов и трещин

В отличие от металлокерамики, не имеют керамического покрытия, которое может откалываться.

Биосовместимость

Золотосодержащие и титано-содержащие сплавы хорошо принимаются организмом.

Экономичность

Цена литой коронки на зуб меньше металлокерамической или циркониевой (особенно никель-хромовые и кобальт-хромовые варианты).

Гладкая поверхность

Полированная структура не накапливает налет и препятствует процессу развития кариеса.

Устойчивость к температурным перепадам

Хорошо переносят горячую и холодную пищу.

Итак, данные ортопедические конструкции — отличный выбор для жевательных зубов, особенно у пациентов с бруксизмом.

Процедура изготовления цельнолитых коронок происходит методом литья металла по индивидуальному слепку или 3D-скану зубов и включает несколько этапов.

1. Подготовка

   Стоматолог-ортопед осматривает зуб, делает рентген. Если необходимо, проводится терапевтическое или эндодонтическое лечение. Зубная единица обтачивается под будущую коронку (удаляется минимальный слой эмали).

2. Снятие слепков или 3D-сканирование

   Используется либо традиционный слепочный материал (силикон, альгинат), либо цифровое сканирование. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию.

3. Создание восковой модели

   По слепку или 3D-модели отливают восковую копию будущей коронки. Она проверяется на точность прилегания.

4. Литье

   Восковую модель заменяют металлическим сплавом (кобальт-хром, никель-хром, золото и т.п.). Заготовку обрабатывают, шлифуют и полируют.

5. Примерка и установка

   Готовую коронку примеряют, проверяют прикус. Если все подходит, ее фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Изготовление протезной конструкции в зуботехнической лаборатории занимает от пяти до десяти дней.

Общее время лечения — от одной до двух недель.

Для сохранения функциональности и внешнего вида коронок рекомендуется соблюдение правил гигиенического ухода за ротовой полостью, включающих чистку зубов не менее двух раз в день с использованием щетки с мягкой щетиной и зубной пасты без абразивных частиц, а также применение дополнительных средств гигиены:

• флосса, который способствует удалению остатков пищи и налета в области пришеечной части коронки и в межзубных промежутках;
• антисептических ополаскивателей, чтобы предотвратить воспаление десен и образования мягких зубных отложений.

Также избегайте экстремальных температурных изменений (горячая/холодная пища), особенно это касается тех, у кого чувствительные зубы.

Для контроля за состоянием коронки следует регулярно посещать стоматолога. Также важно периодическое проведение профессиональной чистки полости рта.

При склонности к бруксизму рекомендуется носить ночную каппу, чтобы защитить конструкцию от излишней нагрузки.

Если коронка сместилась, появилась трещина или другие дефекты, обратитесь к стоматологу для устранения проблемы. Не пытайтесь исправить ситуацию самостоятельно.

Правильный уход поможет продлить срок службы ортопедического изделия и сохранить здоровье зубов и десен. Регулярная гигиена и визиты к стоматологу являются основными составляющими ухода.