Циркониевые виниры

Материалы, из которых изготавливаются микропротезы:

• керамика;
• композит;
• цирконий;
• металлокерамика.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от индивидуальных потребностей пациента и состояния зубов.

Диоксид циркония и монолитный цирконий — это два материала, используемых в стоматологии и других областях, но имеющих отличия:

Циркониевые накладки — отличный выбор для пациентов, которые ищут долговечное, эстетически привлекательное и устойчивое к износу решение для восстановления или улучшения внешнего вида зубов. Их главные достоинства:

• прочность: это один из самых прочных материалов в стоматологии. Он устойчив к механическим нагрузкам и износу, что делает виниры долговечными и надежными;
• эстетика: пропускает свет, имитируя прозрачность натуральной эмали;
• биосовместимость: диоксид циркония является гипоаллергенным и безопасным для использования в полости рта. Он не вызывает аллергических реакций и не раздражает десны;
• устойчивость к окрашиванию;
• минимальное препарирование, что делает процесс менее инвазивным.

К недостаткам можно отнести:

• цену циркониевых виниров. Они обычно дороже, чем керамические аналоги;
• сложности с коррекцией. Вследствие высокой прочности их сложнее корректировать или заменить в случае повреждения.

Основные показания для установки циркониевых виниров:

• трещины, сколы и другие дефекты, которые сложно скрыть с помощью пломб или композитного виниринга;
• стойкая пигментация, не устраняемая отбеливанием (это бывает после лечения антибиотиками или флюороза);
• эрозия и истончение эмали;
• неровные, деформированные или асимметричные зубные единицы;
• диастема — межзубный промежуток;
• коррекция после ортодонтического лечения;
• необходимость в прочной и долговечной реставрации.

Противопоказания к установке виниров из диоксида циркония:

• значительное разрушение коронковой части зуба, когда данный метод реставрации не может обеспечить достаточную прочность. В таких случаях рекомендуется установить искусственные коронки;
• выраженные аномалии прикуса могут привести к чрезмерному давлению на изделия и их поломке;
• бруксизм. При наличии привычки скрежетать зубами ночью накладки могут подвергаться серьезной нагрузке, что увеличивает риск их повреждения;
• наличие активного кариозного процесса, пародонтита или гингивита;
• нарушения в уходе за полостью рта. Если пациент не придерживается правил гигиены, это может привести к быстрому разрушению зубов под винирами и заболеваниям десен;
• аллергия. Хотя материал является биосовместимым, могут быть индивидуальные реакции на компоненты цемента или адгезивов для фиксации;
• возраст до 18 лет. Виниринг не рекомендуется детям и подросткам, так как зубочелюстной аппарат у них еще продолжает расти и формироваться.

Чтобы исключить противопоказания, важно провести тщательное обследование и консультацию со стоматологом-ортопедом.

Процесс изготовления реставрационных конструкций происходит в зуботехнической лаборатории и требует применения современных методов и оборудования. Он включает несколько этапов.

1. Получение модели будущих зубов:
   • снятие слепков: к зубным техникам поступают слепки, снятые стоматологом, или цифровые сканы, если используется технология CAD/CAM (компьютерное проектирование и производство);
   • если использованы физические слепки, техник заливает их гипсом для получения точной модели. Они служат основой для дальнейшей работы;
   • в случае использования цифрового сканирования данные вводятся в программное обеспечение CAD/CAM, где создается виртуальная 3D-модель.
2. Проектирование:
   • определение толщины изделия;
   • учет формы зубных единиц пациента;
   • подбор эстетических характеристик (контуров, углов, пропорций);
   • подгонка с учетом прикуса.

   Программное обеспечение CAD позволяет смоделировать идеальный результат.

3. Фрезеровка:
   • выбирается циркониевый блок соответствующего цвета и плотности. Он может быть предварительно окрашен в нужный оттенок или дополнительно окрашиваться на финальных этапах;
   • на основе цифровой модели специальная фрезеровочная машина (CAM-система) вырезает накладки. Процесс фрезеровки очень точен и обеспечивает максимальную подгонку конструкции к зубам пациента.
4. Обжиг в печи. Изделия помещаются в специальную печь для обжига при очень высокой температуре (около 1500 °C). Этот процесс называется синтеризацией. В результате микропротезы уплотняются, увеличивая свою твердость.
5. Окрашивание и эстетическая обработка:
   • после синтеризации реставрационные конструкции могут быть окрашены в нужный оттенок. При этом техник использует специальные керамические красители и глазури, учитывая переходы оттенков и прозрачность эмали;
   • дополнительный обжиг для закрепления цвета и покрытия глазурью.
6. Финальная обработка:
   • полировка вручную придает накладкам гладкость и блеск, который имитирует естественный блеск эмали;
   • проверка точности: изделия проверяются на соответствие цифровым моделям и гипсовым оттискам для обеспечения точной подгонки. Также оценивается их правильный цвет, форма и гладкость поверхности.

В стоматологии «Фамилия» в Краснодаре циркониевые виниры изготавливаются и устанавливаются после первичного приема и диагностических мероприятий, включающих:

• осмотр для оценки состояния твердых и мягких тканей, окклюзии;
• выполнение прицельного и панорамного снимков;
• проведение компьютерной томографии (при необходимости);
• фотопротокол для дальнейшего анализа.

Следующий этап — подготовительный, в ходе которого проводится:

• препарирование. С зубных единиц снимается минимальный слой эмали (примерно 0,3–0,7 мм). Это делается очень осторожно, чтобы не повредить чувствительные слои;
• при наличии кариозных полостей проводится терапевтическое стоматологическое лечение;
• получение слепков и отправка их техникам.

Чтобы пациент в период изготовления постоянных виниров мог улыбаться и разговаривать, ортопед фиксирует временные, которые легко снимаются.

Когда микропротезы готовы, проводится примерка. При необходимости реставрационную конструкцию можно слегка подкорректировать.

Фиксируются накладки на специальный цемент, который обеспечивает надежную адгезию. После установки стоматолог удаляет его излишки и проверяет, как смыкаются челюсти.

Весь процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от сложности работы и используемой техники.

Рекомендации по уходу заключаются в следующем:

• регулярных гигиенических процедурах, подразумевающих чистку зубов с использованием мягкой щетки и неабразивной пасты, чтобы не повредить реставрацию, а также нити флосса и ирригатора для очищения труднодоступных участков;
• посещениях стоматологии для профгигиены и осмотров дважды в год;
• избегании разгрызания твердых предметов, таких как орехи, лед или кости, чтобы не повредить ортопедическую конструкцию. При наличии бруксизма стоматолог может порекомендовать ночную капу;
• отказа от вредных привычек: курение и чрезмерное потребление окрашивающих напитков (кофе, чая, красного вина) могут со временем повлиять на внешний вид накладок. Хотя циркониевые изделия менее подвержены окрашиванию, чем керамические, тем не менее стоит соблюдать осторожность.

При правильном уходе конструкции могут служить от десяти до двадцати лет или даже дольше. Их долговечность также зависит от состояния зубных единиц, качества установки и гигиены полости рта.

Циркониевые и керамические виниры — это популярные виды микропротезов, используемых для коррекции зубных рядов. Обладают высокими эстетическими и функциональными характеристиками, но между ними есть несколько ключевых отличий:

Если приоритетом является прочность и долговечность, особенно для жевательной области, лучше выбрать диоксид циркония. Если же важна эстетика зоны улыбки, то керамика — более оптимальный выбор.