Запах из-под коронки зуба: что делать и когда обращаться к стоматологу

Устойчивый запах в области коронки чаще всего связан с бактериями. Они скапливаются в налете и перерабатывают органические остатки, выделяя вещества с неприятным запахом. Поэтому при осмотре стоматолог ищет места, где задерживается пища, трудно удалить налет или воспалены ткани.

Возможны несколько причин:

• Застревание пищи между коронкой и соседним зубом. Если контакт между ними недостаточно плотный, остатки еды регулярно попадают в промежуток. Чистка помогает ненадолго: при следующем приеме пищи проблема может повториться.
• Неплотное прилегание коронки. Через зазор между ее краем и зубом проникают бактерии. Очистить этот участок дома бывает невозможно, а со временем там может развиться кариес.
• Кариес под коронкой или у ее края. Материал коронки не поражается кариесом, но собственные ткани зуба остаются уязвимыми. Их разрушение не всегда сопровождается болью.
• Воспаление десны. Налет у края коронки вызывает покраснение и кровоточивость. При более глубоком поражении тканей, удерживающих зуб, между десной и корнем образуются карманы, в которых скапливаются бактерии.
• Инфекция в корневых каналах и окружающих тканях. Если гной выходит в полость рта, могут появиться неприятный вкус и запах. Лечение необходимо, даже когда зуб почти не болит.

Запах не означает, что зуб обязательно «гниет». Чаще он указывает на скопление бактерий, а их источник и состояние тканей нужно проверить. Иногда пациент чувствует запах изо рта как исходящий из-под коронки, хотя его причина находится рядом — в межзубном промежутке или десневом кармане.

Гнилостный запах может появляться при разложении пищевых остатков под действием бактерий, а также при инфекции с распадом тканей или выделением гноя. По характеру запаха нельзя отличить эти состояния и понять, удастся ли сохранить зуб.

Обратите внимание на другие симптомы: боль при накусывании, припухлость десны, выделения, неприятный привкус, подвижность коронки. Некоторые заболевания десен и повреждения зуба долго протекают без выраженной боли, поэтому ее отсутствие не должно быть причиной откладывать осмотр.

При нарастающем отеке, сильной боли, повышении температуры или появлении гноя нужна срочная стоматологическая помощь. Если становится трудно глотать или дышать, быстро увеличивается отек лица или шеи, вызывайте скорую помощь по номеру 112. Эти признаки могут указывать на распространение инфекции.

Запах может исчезнуть после удаления застрявшей пищи, если причина была только в ней. Но если он возвращается в одном и том же месте, нужно выяснить, почему этот участок постоянно загрязняется.

Домашняя гигиена уменьшает количество налета, но не устраняет зазор под коронкой, кариозную полость или инфекцию внутри корневых каналов. Полоскания и освежающие средства тоже не решают эти проблемы. Даже если после них запах исчез, это еще не означает, что зуб здоров.

Продолжайте аккуратно чистить зубы и следите, не появляются ли боль, отек или выделения. Если коронка шатается или больно жевать, временно жуйте на другой стороне, избегайте твердой и липкой пищи.

Не пытайтесь прочистить пространство под коронкой иглой, зубочисткой или другим острым предметом: можно травмировать десну и повредить конструкцию. Не принимайте антибиотики без назначения. Они нужны не в каждом случае и не заменяют лечение источника инфекции.

Перед приемом вспомните, когда установили коронку и лечили ли каналы этого зуба. Возьмите прежние снимки, если они сохранились: по ним врач сможет оценить, что изменилось.

Как очищать область вокруг коронки

Чистите зубы дважды в день мягкой щеткой и пастой с фтором. Особое внимание уделяйте границе коронки и десны: очищайте ее короткими аккуратными движениями без сильного давления.

Для межзубных промежутков используйте нить или ершик подходящего размера. Нить вводите плавно, не надавливая резко на десну; ершик должен проходить без усилия. Если они застревают, вызывают выраженную боль или коронка при чистке смещается, прекратите очищать этот участок нитью или ершиком и сообщите об этом врачу.

Не проталкивайте их под край коронки. Дома можно удалить доступный налет вокруг нее, но добраться до закрытого конструкцией пространства не получится.

Чем полоскать рот после еды

После еды можно осторожно прополоскать рот обычной водой, чтобы удалить остатки пищи. При раздражении десны допустимо кратковременно использовать теплый солевой раствор: растворите половину чайной ложки соли в стакане воды, прополощите рот и выплюньте. Раствор не должен быть горячим, глотать его не нужно.

Антисептические полоскания лучше согласовать со стоматологом. Он подберет средство и продолжительность применения с учетом причины жалоб и состояния слизистой. Полоскание дополняет чистку, но не позволяет очистить пространство под плотно установленной коронкой.

Раскачивая или поддевая коронку, можно сломать оставшиеся ткани зуба, повредить корень или десну. Риск трудно оценить самостоятельно, особенно если внутри зуба установлен штифт или вкладка, на которой держится конструкция.

Врач выбирает способ снятия после осмотра. Иногда коронку приходится распиливать, чтобы уменьшить нагрузку на зуб, поэтому сохранить ее целой удается не всегда.

Если коронка выпала, сохраните ее и принесите на прием. Не приклеивайте ее бытовым клеем: он не предназначен для использования во рту.

Стоматолог осмотрит коронку, соседние зубы и десну. Проверит, плотно ли прилегают края конструкции, где скапливается налет и застревает пища, есть ли кровоточивость и подвижность. При необходимости измерит глубину десневых карманов и выяснит, возникает ли боль при накусывании или постукивании по зубу.

Для оценки корня, ранее запломбированных каналов и окружающей кости могут понадобиться прицельные рентгеновские снимки. Они помогают обнаружить изменения, которые не видны при осмотре. Если этих данных недостаточно и дополнительное исследование повлияет на выбор лечения, врач назначит конусно-лучевую компьютерную томографию — трехмерное исследование зуба и окружающих тканей.

Иногда оценить разрушение зуба полностью удается только после снятия коронки. Врач проверяет, сколько прочных тканей осталось и достаточно ли их для надежного восстановления.

Чтобы устранить неприятный запах из-под коронки зуба, нужно найти его источник. От этого зависит, потребуется ли лечение десны, самого зуба или замена конструкции.

При скоплении налета и воспалении десны проводят профессиональную гигиену, при необходимости лечат десневые карманы и подбирают домашний уход. Если край коронки мешает чистке или травмирует ткани, конструкцию может потребоваться скорректировать либо заменить.

При кариесе врач удаляет пораженные ткани. Дальнейшее восстановление зависит от глубины разрушения и того, достаточно ли осталось прочных тканей для протезирования.

Если инфекция находится в корневых каналах, рассматривают их первичное или повторное лечение. После него зуб необходимо герметично восстановить. Инфекция сама по себе не означает, что зуб придется удалить: во многих случаях лечение каналов позволяет его сохранить.

Удаление рассматривают, когда зуб невозможно надежно восстановить или сохранить как опору. Причиной могут стать глубокое разрушение корня, неблагоприятный вертикальный перелом или выраженная потеря тканей, удерживающих зуб. Сам по себе неприятный запах не служит показанием к удалению.

При переломе прогноз зависит от его расположения и протяженности. Иногда многокорневой зуб удается сохранить частично, удалив поврежденный корень, но этот вариант подходит не всем.

Для замещения удаленного зуба могут использовать:

• Коронку на имплантате. Имплантат служит опорой в кости. Возможность и сроки его установки зависят от состояния тканей и общего здоровья.
• Мостовидный протез. Он опирается на соседние зубы, поэтому при выборе учитывают их состояние и необходимость подготовки под опоры.
• Съемный протез. Его рассматривают как временный или постоянный вариант в зависимости от числа отсутствующих зубов и состояния полости рта.

Если состояние зуба позволяет, варианты его замещения лучше обсудить со стоматологом еще до удаления.

При планировании лечения и протезирования мы учитываем состояние всей полости рта: зубов, десен, прикуса и уже установленных конструкций. Начинаем с обсуждения ваших жалоб и ожиданий — что мешает жевать, вызывает дискомфорт или не устраивает во внешнем виде улыбки.

План лечения составляем на основе диагностики. Объем обследования подбираем под конкретную задачу: назначаем снимки и дополнительные исследования, когда они помогают уточнить диагноз или выбрать способ восстановления зубов. Объясняем, какие проблемы обнаружили, что требует внимания в первую очередь и какие варианты лечения можем предложить.

При выборе между сохранением зуба и удалением оцениваем степень разрушения, состояние корня и окружающих тканей, возможность надежного восстановления. Если зуб можно сохранить, но ему требуется восстановление формы и прочности, одним из вариантов может быть протезирование зубов коронками. При выборе конструкции учитываем жевательную нагрузку, состояние опорного зуба и удобство дальнейшего ухода. Обсуждаем преимущества и ограничения подходящих решений, чтобы вы понимали, на чем основан наш выбор.

До начала лечения согласовываем с вами основные вопросы:

• Последовательность этапов. Объясняем, какая подготовка необходима перед протезированием и для чего нужна каждая процедура.
• Варианты восстановления. Рассказываем, чем отличаются предложенные решения, какие у них ограничения и от чего зависит срок службы.
• Сроки и стоимость. Уточняем, что входит в план, понадобятся ли временные конструкции и при каких обстоятельствах объем лечения может измениться.
• Уход и наблюдение. Показываем, как очищать зубы и протезы дома, рекомендуем сроки контрольных осмотров и объясняем, с какими жалобами следует обратиться раньше.

После протезирования проверяем прилегание конструкции, смыкание зубов и удобство при жевании, оцениваем возможность полноценной гигиены. Если после установки сохраняется дискомфорт, просим сообщить об этом: нужно выяснить причину и при необходимости провести коррекцию. Помогаем подобрать домашний уход и согласовываем дальнейшие осмотры, чтобы своевременно замечать изменения и поддерживать результат лечения.