Зуб реагирует на холодное и горячее: причины боли и что делать

Снаружи зуб покрыт эмалью — самой твердой тканью организма. Под эмалью находится слой дентина, пронизанного множеством микроскопических трубочек (канальцев). Внутри этих трубочек находятся отростки нервных клеток, которые ведут прямо к нерву (пульпе). Как только под воздействием высокой или низкой температуры содержимое трубочек расширяется или сжимается, возникают ощущения, которые мозг интерпретирует как боль. Рассмотрим подробнее основные причины этого явления.

Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность)

Самый распространенный, но не самый опасный вариант. Гиперестезия — это состояние, при котором эмаль становится слишком тонкой, пористой или имеет микротрещины. В результате воздействие горячего или холодного напрямую передается на чувствительные участки дентина.

Причины истончения эмали:

• агрессивная чистка абразивными пастами и жесткими щетками;
• частое употребление кислых продуктов и газировок;
• бруксизм;
• гормональные нарушения или заболевания ЖКТ (изжога повышает кислотность во рту).

Нелеченный кариес

Кариозная полость — это «ворота» для инфекции. Если кариес находится в начальной стадии (белое пятно), он дает лишь легкий дискомфорт. Но когда полость достигает средних слоев дентина, возникает классическая реакция: зуб реагирует на холодное резкой, быстро проходящей болью, а на горячее — пока еще слабо. Это говорит о том, что процесс разрушения активно развивается.

Пульпит (воспаление нерва)

Пульпит является прямым следствием запущенного кариеса. Когда глубокая кариозная полость достигает пульповой камеры и микробы проникают к нерву, начинается воспаление. Именно здесь возникает главный симптом: болит зуб от горячего. Если налить в рот горячей воды или просто подышать теплым воздухом, боль нарастает, становится пульсирующей, отдает в ухо или висок. Иногда холод может приносить временное облегчение — он сужает сосуды и снижает давление внутри пульпы.

Клиновидный дефект

При рецессии (опущении) десны обнажается чувствительный цемент корня, который лишен толстого слоя эмали.

Трещины и сколы эмали

Даже невидимая глазу трещина может быть причиной того, что зубная боль от горячего проявляется при попадании пищи в микро-полость.

Некачественное лечение или отбеливание

После пломбирования или после профессионального отбеливания может сохраняться временная чувствительность. Если стоматолог пересушил дентин во время лечения, нервы могут реагировать на холодное и горячее до нескольких недель.

Очень важно уметь различать, когда дискомфорт — это вариант нормы (например, после процедуры), а когда — сигнал SOS. Для этого обращайте внимание на продолжительность и характер ощущения.

Кратковременная боль после раздражителя

Как правило, это признак повышенной чувствительности или начального кариеса. Вот ее типичные черты:

• боль возникает ровно в момент воздействия раздражителя и исчезает через 1–3 секунды после его устранения;
• зуб болит от холодного воздуха, и перестает, как только рот закрыт;
• ощущения носят ноющий, поверхностный характер;
• отсутствует самопроизвольная боль (без раздражителя).

Что это значит? Обычно это говорит о том, что пульпа жива и здорова, но ей не хватает защиты. Такая реакция часто проходит сама после смены пасты или курса реминерализующей терапии. Однако если история повторяется изо дня в день, клинический дефект (эрозия эмали) уже есть, и его нужно закрывать пломбой или виниром.

Длительная боль и дискомфорт в покое

Это уже «красный флаг» для стоматолога. Если после того, как вы выпили холодную воду, боль не проходит в течение 20–30 секунд, ситуация серьезная. Особенно опасна ситуация, когда зуб реагирует на горячее замедленной реакцией: сначала тишина, а через 10–15 секунд начинается нарастающая, дергающая боль. Это классический признак заболевания пульпита.

Симптомы, требующие немедленного визита к врачу:

• боль возникает сама по себе (ночью или без видимой причины);
• температурные раздражители вызывают боль, которая длится минутами и часами;
• вы не можете определить, какой именно зуб болит — кажется, что ноет вся половина челюсти;
• на фоне боли появляется температура, слабость, увеличиваются лимфоузлы.

В этой ситуации никакие обезболивающие вроде Кетанова не решают проблему надолго. Блокада работает 3–4 часа, а потом все возвращается с новой силой.

Разберем конкретные сценарии, при которых ждать нельзя.

Боль при холодной воде или воздухе

Если вы набираете в рот холодную воду или просто делаете вдох морозным утром, а зуб реагирует на холодное резким, но быстрым уколом, записываться к стоматологу нужно в ближайшие 1–2 недели. Особенно это актуально, если вы видите темное пятно на эмали или чувствуете ямку языком.

Сильная зубная боль при горячей пище и напитках

Зубная боль от горячего — это, в 90% случаев, пульпит. Завариваете ли вы чай, едите суп или просто дышите ртом в жаркой комнате — возникает мучительная, распирающая боль. Горячая вода расширяет газы и жидкость, скопившиеся в камере с воспаленным нервом. Им просто некуда деваться, и давление на нервные окончания усиливается.

Что делать? Сразу к врачу. При остром пульпите счет идет на часы. Нерв можно еще спасти биологическим методом, либо его придется удалять.

Длительность и интенсивность боли

Если боль длится дольше 15–20 секунд после употреблении горячего кофе или холодного мороженого, гиперестезия здесь ни при чем. Это либо глубокий кариес (почти до пульпы), либо уже пульпит. Не ждите, пока боль станет невыносимой. Чем дольше вы терпите, тем более серьезным будет вмешательство. Игнорирование симптомов может привести к периодонтиту, когда спасти зуб уже невозможно.

Когда болит зуб от холодного и горячего, это почти всегда верный признак того, что воспалительный процесс достиг нерва. Воспаление не проходит само. Оно либо переходит в хроническую форму, либо дает осложнение.

Возможны такие сценарии:

• Некроз пульпы. Нерв (пульпа) умирает. Наступает ложное облегчение, зуб перестает реагировать на температурные раздражители. Однако внутри начинается гниение мертвых тканей, развивается периодонтит — воспаление у верхушки корня. Заболевание лечится долго, трудно и дорого, часто требует хирургических методов (резекция верхушки корня).
• Образование кисты или гранулемы. Организм пытается отграничить источник инфекции, создавая вокруг верхушки корня капсулу. Эта капсула — бомба замедленного действия. Она незаметно уничтожает костную ткань челюсти.
• Флюс (периостит). Гной из мертвого нерва прорывается через кость под надкостницу. Опухает щека, поднимается температура до 39°C. Это уже состояние, угрожающее жизни, требующее хирургического разреза.

Почему многие доверяют нам свои улыбки?

• Точная диагностика без ошибок
  Часто пациент не может точно сказать, какой именно зуб болит, особенно при пульпите, когда боль отдает в соседние области. Мы используем микроскопы и 3D-томографы, которые позволяют увидеть мельчайшие трещины, третий корневой канал или начало кариеса под старой пломбой.
• Лечение без боли — не миф
  Страх перед стоматологическим креслом — частая причина запущенных состояний. Мы используем седацию и современные анестетики на основе артикаина (например, Ультракаин), которые работают даже при сильном воспалении.
  Вы ничего не почувствуете, когда мы будем убирать причины кариеса или удалять нерв.
• Бережное отношение к зубным тканям
  В случае повышенной чувствительности и гиперестезии мы предлагаем реминерализующую терапию, фторирование, герметизацию фиссур и нанесение защитных лаков. А если требуется пломбировка, мы используем адгезивные системы последнего поколения, которые запечатывают дентинные канальцы, и реакция на температуры проходит сразу после процедуры.
• Круглосуточная поддержка
  Мы всегда подскажем, как снять симптом до утра, и подберем время экстренного приема. Мы не бросаем пациента на полпути.
• Гарантия на лечение
  Все работы, начиная от профессиональной чистки и заканчивая эндодонтией, имеют гарантийный срок. Если после лечения вас что-то беспокоит, мы бесплатно проведем контрольный осмотр и коррекцию.

Помните, что зубная боль на холодное и горячее лечится тем успешнее, чем раньше вы попадете к стоматологу. Не рискуйте своей улыбкой, обращайтесь к профессионалам и будьте здоровы!