Периодонтит: симптомы, причины, лечение

Патологию в верхней части корня зуба называют периодонтитом. Воспаление затрагивает периодонт – окружающие корень соединительные ткани, которые выполняют важнейшие функции: питают, удерживают в лунке, защищают зуб от механических повреждений. В результате периодонт ослабевает, зуб становится подвижным. Возможна адентия. Гнойный процесс может распространиться на окружающие ткани, угрожая соседним элементам зубного ряда. Инфекция ухудшает самочувствие и дает нагрузку на иммунную систему.

Заподозрить периодонтит можно по следующим симптомам:

• Интенсивная боль неясной локализации. Пациент жалуется на периодическую пульсацию.
• Дискомфорт при надавливании. Во время пережевывания пищи или просто от касания в зубе возникает боль.
• Отечность. Участок десны увеличивается в размере.
• Чувство возвышения. Больному может казаться, что зуб стал выдаваться из ряда, увеличился в размере.
• Кариес. При наличии видимой кариозной полости и болезненных ощущениях только врач может точно поставить диагноз периодонтит.
• Свищ. Возникновение отверстия в десне, через которое выходит гной.
• Снижение чувствительности, отсутствие реакции на горячую и холодную пищу.
• Подвижность. Шатание зуба при жевании и при надавливании пальцем.

При обнаружении одного или нескольких симптомов обязательно запишитесь к врачу. Профессиональные стоматологи Загородной Практики «Familia» быстро окажут квалифицированную помощь. У наших специалистов есть большой позитивный опыт лечения периодонтита зуба разной степени запущенности. С помощью современных терапевтических методик и прогрессивного оборудования мы примем все меры по сохранению здоровья ротовой полости.

Люди нередко путают по ощущениям пульпит с периодонтитом. Точно диагностировать заболевание способен врач на основании результатов визуального осмотра и аппаратных исследований.

Можно выделить следующие причины периодонтита:

• Травмы. Механическое воздействие, например, падение, удар, надкусывание твердой пищи может повредить периодонт. Заболевание нередко развивается вследствие систематических вредных действий: при откусывании ниток, скотча. Неправильный прикус может спровоцировать травмы связочного аппарата.
• Нарушение терапевтического процесса. Лечение пульпита предполагает введение медикаментозного средства в корневой канал. Пациент должен ходить с лекарством не дольше 3 дней. Если вовремя не прийти на прием, назначенный врачом, периодонтит может перейти в острую фазу. Иногда возникает аллергия на медикамент. Неопытный врач может некачественно запломбировать канал. Цемент, попавший в периодонт, воспринимается организмом как инородное вещество, провоцирует отторжение.
• Развитие инфекции. Во рту достаточно безобидных микроорганизмов, которые не представляют угрозы. Но в силу неправильного питания или неграмотной гигиены бактерии типа стрептококков отлично себя чувствуют в интраоральной среде и могут стать причиной развития периодонтита.

Периодонтит бывает 2 видов:

1. Острый. Развивается в 2 этапа: серозное и гнойное воспаление. На первой стадии происходит интоксикация, чувствуется тяжесть в пораженном месте, на второй – скапливается экссудат, наблюдается покраснение, отечность. Острая стадия отличается ярко выраженными ощущениями. Без обезболивающих средств не обойтись.
2. Хронический. Бывает гранулирующим, гранулематозным, фиброзным. Возникает, если не лечить острую фазу. Если снять симптомы анальгетиками и не устранить очаг, дискомфорт снижается. Вялотекущее воспаление продолжает развиваться.

Острый

Острая фаза периодонтита может длиться от 2 дней до 2 недель. Наиболее распространенная этиология – осложнение пульпита, травма. Болезнь может быть бактериального и абактериального происхождения. Сначала наблюдается волнообразная тупая боль, которая при скоплении экссудата становится резкой, пульсирующей, непрерывной.

Хронический периодонтит

Зачастую хроническая является продолжением острой фазы, однако иногда возникает как самостоятельная форма заболевания. Большую часть времени пациента ничего не беспокоит. Иногда возникают рецидивы. Симптомы проявляются слабо, но без терапии последствия могут быть серьезными.

Рассмотрим этапы развития острого и хронического периодонтита подробнее.

Серозный

Заболевание носит не бактериальный характер. Серозная форма периодонтита возникает из-за аллергической реакции или травмы. Изначально появляется нарастающая боль. Пациент может точно указать локализацию неприятных ощущений. При надавливании боль стихает. Общее состояние больного нормальное: нет слабости, повышенной температуры. Могут быть немного увеличены лимфоузлы в области лица и шеи. Внешне заболевание никак не проявляется. Если вовремя не принять меры, процесс переходит на следующую стадию.

Гнойный периодонтит

Характеризуется острой пульсирующей болью, которая нарастает по мере размножения бактерий в больном месте. Болеть может не только несколько зубов сразу, но и лицо. При касании боль становится интенсивнее. Зуб обретает подвижность, десна опухает. Пациент страдает слабостью, головной болью, быстрым утомлением. Температура поднимается. Заболевание обнаруживается по увеличенному количеству лейкоцитов в общем анализе крови. Рентген показывает нечеткое изображение костей.

Фиброзный периодонтит

В области поражения разрастается фиброзная ткань. При наилучшем исходе происходит рубцевание, худшем – ситуация заканчивается утратой одного или нескольких зубов. Периодонтальная щель может расшириться или чрезмерно сузиться. При жевании дискомфорта нет.

Гранулематозный периодонтит

В нижней части корня образуется капсула. Микроорганизмы локализуются в области инфицирования. Могут образоваться кисты. Организму удается локализовать инфекцию. До момента обострения пациент не чувствует дискомфорта. В периоды рецидива появляется отечность, кусать становится больно. Температура повышается, может открыться свищ. Стадия опасна скрытым вялотекущим процессом, при котором разрушаются внутренние десневые и костные структуры.

Гранулирующий периодонтит

Активная фаза с быстрым образованием грануляций в кость зуба. Патологический процесс разрушает твердые ткани. Грануляции могут прорасти до кожи. Содержимое выходит через свищевые отверстия. На период ремиссии они затягиваются, оставляя рубцы.

При надавливании на десну остается белесый след, что объясняется нарушенным кровоснабжением больного участка. Во время осмотра стоматолог зачастую видит глубокую полость от кариеса. Рентгенография показывает дефекты в кости зуба.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента о жалобах. Врач проводит осмотр с помощью зеркала. Если причины боли очевидны, приступает к лечению зуба. Рентгенологическое исследование назначается, когда нужно подтвердить неточный диагноз, при подозрении на хронический тип. Пульпа проверяется на возбудимость воздействием слабого электрического тока. Наиболее достоверным считается компьютерная томография, показывающая малейшие изменения в структурах зуба.

Терапевтические методы, их длительность зависят от вида и этапа периодонтита зуба. Финальной стадией терапии всех подвидов болезни является пломбирование каналов, художественная реставрация (по необходимости).

Острая фаза периодонтита

Лечение острого периодонтита зависит от стадии болезни зуба:

1. Интоксикационная. Отечность незначительная, поэтому достаточно очистить канал, заложить лекарство на несколько дней до снятия воспаления.
2. Экссудативная. В лунке накапливается гной, который должен выйти. Дантист расширяет отверстие для естественного оттока жидкости. На дому пациент принимает выписанные препараты: обезболивающие, антиаллергенные, антибиотики.

Хроническая фаза

Хронические стадии периодонтита лечатся такими методами:

1. Консервативный. Очищение канала зуба с дальнейшим пломбированием.  Метод используется, если околозубные ткани не повреждены. Пульпа удаляется. Воспаление снимается антисептическими средствами.
2. Комбинированный. Дантист выполняет санацию всех каналов, при необходимости удаляет часть зуба, которую невозможно сохранить.
3. Хирургический. Может быть проведена лоскутная операция, при которой делается надрез десны для доступа к очагу. При значительном повреждении тканей небольшой площади делается пересадка.
4. Экстракция. Зуб полностью удаляется. Это последняя мера, к которой прибегают при невозможности спасти зубную единицу при периодонтите.

Как проходит лечение в стоматологии?

В большинстве клинических случаев дантист проводит терапию периодонтита по алгоритму:

1. Введение анестезии.
2. Расширение и чистка каналов зуба.
3. Промывание антисептическим раствором.
4. Закладка лекарства.
5. Установка временной пломбы.
6. Установка постоянной пломбы (на следующем приеме, если патология устранена).

Воспаление нередко локализуется у верхушки корня зуба, пораженного пульпитом. Если не обратиться к врачу, болезнь распространяется глубже. Между десной и корнем собирается гной, образуется полость. При отсутствии врачебной помощи, формируется свищевой канал, через который выходит гной. Данная стадия считается опасной и сложной, поэтому нужно вовремя обнаружить и диагностировать болезнь. Стенки каналов зуба не срастаются сами по себе. Их приходится убирать хирургическим путем или лазером.

Основные риски:

• повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие
• возможность распространения инфекции в кровь
• вторичная адентия: прекращение питания, сильное расшатывание и выпадение зуба
• распространение болезни на соседние зубы

Заболевания и состояния зуба, возникающие вследствие периодонтита:

• абсцесс и флегмона (прорыв гнойника)
• остеомиелит (инфицирование костных, мягких тканей)
• гайморит (переход воспаления в гайморовы пазухи)
• лимфаденит (воспаление близко расположенных к источнику инфекции лимфатических узлов)
•  периостенит (воспаление челюсти)

К счастью, благодаря современным стоматологическим методам лечения в 99% случаев удается вылечить зубы без негативных последствий. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Превентивные меры намного эффективнее в плане цены и здоровья зубочелюстной системы.

Профилактический осмотр зубов 2 раза в год в клинике «Familia» позволит выявить и вылечить болезнь на начальной стадии: быстро, безболезненно и эффективно.